重生之无双战防_第208章

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第208章

但犯嘴馋，旧疾难免复作。可见有些病全靠药物治愈，而自己却不遵医嘱，只图满足一时口福之快，欲其病愈不再复发，则往往事与愿违。 29.胃热便秘，头痛牙痛刘某，女，57 岁。2010 年3 月2 日首诊。自诉：“我的火气太大，便秘尿黄，头痛烦渴，有很多年了，经过多处检查，都没有查出身体有啥异常。治过的医生也不少，大多说是胃火过旺，可咋治疗也只能只管一时，不久又开始大便干燥，解时困难，同时头痛面赤，牙龈红肿，口渴喜饮凉水，甚至牙缝出血，眼睛红肿，小便黄短涩痛，心烦不宁。我不喝酒，也不敢吃辛辣的，饮食上特别注意，可是火气还是这么旺。” 刻诊：观其形体不虚，听其说话声音洪亮，面色红润，舌质深红，舌苔薄黄乏津，牙龈略显红肿；切其脉，中、沉取滑数有力。辨证：三焦火旺，热结肠胃。治法：清热泻火，荡涤通便。方用大承气汤合玉女煎加减。处方：大黄（后下）15g，芒硝（冲服）12g，枳壳、厚朴各15g，生石膏（先煎）90g，生地黄、麦冬各30g，川牛膝18g，黄连、栀子、连翘、牡丹皮各9g，生甘草6g，3 剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足，以助引热下行。饮食继续保持清淡，心情尽量平和。大承气汤泻热通便，以治胃实便秘、三焦大热等症；玉女煎清泻胃火实热，而治胃火伤阴，头痛牙痛、烦热口渴等症；加黄连、栀子、连翘、牡丹皮、生甘草，以助清泻三焦实火、凉血解毒之功。用治素体不虚，三焦火旺，热结肠胃之便秘等症，亦属攻法之用。体实热盛之人，治法与上例相近，但此例三焦火旺突出，故所加之味不同。 3 月9 日二诊。自诉：“服药有效，这几天上、中、下都感到舒服了许多，就怕管不了多久，又会老样。” 视其舌质深红略退，舌苔依然薄黄，但已略显津润，牙龈红肿已消；复切其脉，滑数之势略退。问她大小便是否已经顺畅？答道：“大便只能说是不硬结了，小便还是淡黄，涩痛感觉已除，心烦口渴大有好转。” 看来刘某确实素体热盛，年龄已近六旬，对于泻火攻实之剂，尚有如此耐受之力。嘱其原方续服3 剂，尽剂再诊。 3 月15 日三诊。自诉：“大小便已经正常，胃里燥热也轻多了，不再老饮冷水而不止渴。若能加点治头痛的药，配制成丸药继续吃，能不能少犯胃火毛病？” 观其舌质、舌苔已近常人，脉象尚显滑数。患者要求颇合情理，吃药多年，搁谁不烦！遂将上方加入蔓荆子、藁本、薄荷各15g，取5 剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。每服9g，日服2 次，用生何首乌30g 煎水，加蜂蜜适量送服。如感效果满意，即可不再续服汤药；若疗效欠佳，一可适当加量，二可用大黄泡水送服丸药，都可提高丸药功效。按语：此案胃火之甚，时日之久，清泻之难，实属不为多见。后来汤丸并进，方能基本控制，但还是不能痊愈。