第204章
2010 年7 月3 日首诊。自诉：“平时没啥不舒服，就是右侧腰窝处说痛就痛，痛时难忍，甚至痛如刀割，时欲呕吐。做彩超检查，右肾盏有9mm 大结石，左肾盏有多个小结石。住了几天院不痛了，回家后不久，莫名其妙地又痛。间隔时间长一点，不到俩仨月又复发。昨天还好好的，半夜突然又开始痛，如此反复已经3 年余，实在令人讨厌。今天赶早来请您看看，能用中药把结石排出来最好，免得我反复疼痛受罪。” 刻诊：视其形体健壮，就是面色晦暗，皱眉苦脸，身子向右侧弯曲，口中哼哼唧唧，呼叫疼痛。观其舌质正红，舌苔微黄；切其脉，偏于沉数兼弦。正在诊脉之时，患者言道：“我平时没什么病，身体好得很，就是这个‘肾结石’弄得我不得安宁！” 遂拟以利尿排石法，方用大分清饮为主加减。方药：茯苓24g，泽泻、木通、猪苓、栀子各15g，金钱草60g，海金沙18g（纱布包煎），冬葵子18g，车前子30g，川楝子15g，生薏苡仁、藤梨根各60g，甘草梢6g，10 剂。1 剂药宽水煎取三大碗，早、中、晚空腹各服一大碗。1 日1 剂，当中不要间断。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。要多走路，不妨蹦跳，不可久坐久睡，饮食多吃带水分的东西，可以多饮白开水。勿食干燥、辛辣之物。如服药后腰胁感到胀闷、下坠加重，亦可加服排石颗粒，以促进结石早日排出。只要身体各方面都正常，腰痛是结石下行的反应，能忍则忍之，最好不要加用其他治法，如打针止痛等。 大分清饮主要功能为清热利湿、通利小便。常用于积热秘结，小水不利，腰腹胀痛，热淋、石淋等症。加入金钱草、海金沙、冬葵子、川楝子、生薏苡仁、藤梨根、甘草梢，皆属清热利湿、利尿排石之药，以助本方清热利湿排石之功。此为我治疗石淋的经验方。经过多年应用，最快5 剂药，最慢40 剂药，一般多在20 剂左右，就可将大小不等的尿结石排出。其排出的快慢主要取决于结石的大小、形状、位置及服药是否及时等。一般形状椭圆，小而光滑，位置在尿道口、输尿管者，并认真服药的，都较容易排出；反之，结石较大，形状有棱角，位置在肾盏，不认真服药治疗的，则不容易排出。但尚无坚持服药而不能排出的治疗案例。 7 月13 日二诊。自诉：“服药期间出现过2 次腰窝胀闷，如您所说加服排石颗粒，2 小时后又不胀痛了。” 遂将上方金钱草量加至90g，海金沙加至30g，续服10 剂，服用法及注意仍同首诊。 7 月23 日三诊。自诉：“这次服药期间腰窝处胀痛了五六次，但小便时仍没有您说的胀痛难忍的感觉。复将二诊方加入瞿麦、萹蓄、滑石各15g，金钱草量加至120g，5 剂。1 剂药煎取四大碗，日3 夜1 服。其余同首诊时所嘱。 7 月31 日四诊。患者到门诊第一句话就是：
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