第200章
” 按语:四君子汤为益气补脾之总剂,右归丸为温肾助阳之名方,二方合用,以治脾肾阳虚、先后天俱不足之形瘦气弱、食少倦怠、大便溏稀、夜尿过多、腰膝畏寒、性功能早衰之患,可谓培补根本之法。根本者,脾为水谷之海,后天之本,万物生化之源,五脏六腑之主,营养所需由此来也,故首选四君子汤以壮其本;肾为先天之根,孕育之所系,伎巧、智慧、精、气、神皆关乎此,实则如根深之树茂盛,虚则枝枯飘摇易折。在人则肾常不足,虚损则腰酸背痛,思维迟钝,甚至生育无力,故用右归丸以壮之。胡某素体脾胃虚寒,故合用此二方以温肾助阳,而除腰膝畏寒、便溏尿多、性功能早衰之患。此亦因人辨证、对证施治之法。虽然服药时间较长,但是培补根本之法,短时间内也很难有大的起色。患者对疗效满意,也算是用药无误。 23.肾虚腰酸,婚后不育 朱某,男,33 岁。2011 年9 月30 日首诊,自诉:“27 岁结婚,妻子至今未 孕。多处妇检都是正常,我也吃过不少补肾的药。经过三级医院男科检查,说是有‘前列腺炎’,其他未见异常。但治疗多次,妻子还是未怀孕。2 年前精液化验显示:总活率不到15%。自我感觉经常腰膝酸软,还怕冷,双足、小腹经常不温,吃凉东西,特别是喝了冰冻啤酒,小腹立马感到凉痛,接着大便溏稀,对性生活也开始有些冷漠了。因为生育问题,父母、朋友也多多少少给了一定压力,情绪不免低落,年纪轻轻的,夜尿还多,记忆力也不如以往,工作又不累,为啥成这样?” 刻诊:观其形体不算娇弱,闻其声音中气不虚,就是面色微显?白,舌质略淡,舌苔白润;切其脉,关尺偏于细迟。 辨证:肾阳不足,精血偏虚。治法:温肾助阳,补益精血,方用赞育丹为主加减。处方:熟地黄24g,冬白术(黄土炒)、当归身(酒洗)、甘枸杞子、厚杜仲(青盐制)各18g,仙茅(黄酒浸炒)15g,巴戟肉18g,吴茱萸(泡去臭烈气味)9g,淫羊藿(去边刺、叶梗,羊脂炒)、肉苁蓉(酒洗)、韭子(微炒)各18g,人参15g,鹿茸(参、茸另煎浓汁分3 次兑服,连药渣嚼服)、雄蚕蛾(布包煎)、附子(先煎)、肉桂各6g,10 剂。1 剂药宽水文火缓煎3 次,药汁混合一处,早、晚饭后半小时各温服1 次,1 日半服1 剂。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足。服药期间饮食需要温和而有营养,忌食生冷、绿豆、萝卜、茶水、酸菜,不可同时服用清热下火之药,切勿熬夜饮酒及过度劳累,保持心情平和,加强保暖,注意感冒,禁欲(控制性生活),以配合治疗。连服20 剂(服用1 个月)后,精液复查,总活率若能达到或超过60% 或以上,即可不必再服药,禁欲解除。服药后不适症状消除,3 个月内配偶能够自然受孕,即算治愈。万一达不到目的,再来诊治。
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