第190章
饮食需要温和,远离寒凉水湿,注意保暖,暂勿过度劳累。 独活寄生汤主要作用为祛湿通痹,主治肝肾不足,风湿内攻,腰腿作痛、冷痹无力、屈伸不利等症;去秦艽、防风、白芍,加金毛狗脊、千年健、焦白术,以增强健脾燥湿、补肾舒筋之功。因非初受风湿,而是年久湿痹,脾肾不足,故去3 味加3 味,以重点调理脾肾。此亦因人因证加减,而又不失古方之义。 4 月13 日二诊。自诉:“服药加休息,感觉效果还不错,起码腰痛腿沉轻松了许多,走长路也感到有劲了。” 视其面色已见微润,舌质微红,齿痕略浅,舌苔白润;复切其脉,略显缓匀,弦迟之象已不明显,此为服药已经对证,嘱其原方续服5 剂,服用法同首诊。 4 月28 日三诊。自诉:“我看再服几剂巩固下疗效就可以了,因为感觉已没啥不舒服的。这几天又开始劳作,太累了好像还有点不行。不少人说泡药酒慢慢饮,方便,省钱,还有效,也给我弄点好吗?反正我天天都喝点酒,检查也没有什么‘三高’‘心脏病’的,您看可以吗?” 其实这也是我常用的方法,嘱咐他汤药再服5 剂,另取5 剂,加入三七90g(打碎),生黄芪120g,生薏苡仁120g,木瓜90g,用纯粮如玉米、高粱等大曲白酒20 斤,浸泡1 个月后,即可饮用。以增强益气活血、祛湿舒筋之功。待汤药尽剂之后,药酒浸泡至1 个月,即可每次饮半两至1 两,1 日2 次。亦可加热外用擦揉疼痛麻木处,可帮助活血止痛。首诊交代的注意事项有助于减少复发。 按语:如本案湿痹腰腿痛症,不知已经治过多少,用此方因人略作加减,疗效大都较佳。尤其是风湿日久,肝肾不足,脾肾虚弱的,基本都是用独活寄生汤为主,对证加减,内服外敷,大多都能在20 剂药左右,疼痛麻木基本消除,达到临证治愈目的。会饮酒的患者,或者身体不需要忌酒的人,泡1 料药酒缓饮,对巩固疗效、减少复发,作用较为明显。不会饮酒,或身体、工作不能饮酒的,可配制成丸药续服,亦能达到巩固疗效、减少复发的目的。只不过是没有饮酒止痛效果明显而已。 17.腰椎突出,髋腿扯痛 方某,男,43 岁。2011 年6 月3 日首诊。自诉:“不经意间腰部扭伤,随感右侧腰髋位胀痛,连及大腿外侧向下至足趾酸胀麻木,行走屈伸不利。当地医生认为是‘闪腰岔气’,经过治疗症状有减轻,但不能完全治愈。后到三级医院做磁共振检查为‘腰椎间盘突出症’,要做手术,我怕有风险未允。后又做过多次康复理疗,效果依然不够理想。如此已近三年,而腰腿酸痛症状还在加重,已经影响到正常工作、生活。我是慕名远道而来,还请先生费心诊治。” 刻诊:视其形体偏于消瘦,面色失于润泽,腰部弯曲,步履艰难,气色、精神一般,显得有些焦虑不安;观其舌质偏淡,舌苔白润;切其脉,细弦微涩,关尺尤为明显。
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