第187章
人参养荣汤主要功效为益气养血,常用于脾虚食少、体倦肌瘦、色枯气短、惊悸健忘等症;去陈皮之散滞、五味子之酸敛,加阿胶、酸枣仁,以增强养血安神之功。本虚血少,以致头痛眩晕、失眠健忘等症,此方宜之。治本补法之用也。 3 月9 日二诊。自诉:“虽然身体无较大变化,但睡眠有改善,头痛眩晕已有减轻,心情也稍感平静。还有半月行经,但愿也会好些。” 素体原本虚弱,服药5 剂后观察其气色及复诊其舌脉,未见有明显起色。据其自述头痛眩晕及失眠已有好转,便嘱其续服5 剂,服用法同首诊。 3 月30 日三诊。自述:“第二次5 剂药服完当天夜间经血至,3 天结束,以往一天多即无,血色较以往红,腰腹怕冷已好转,头痛眩晕及失眠续有减轻,精神也感到舒坦许多,治疗效果我很满意。” 观其面色略显红润,说话声音较首诊时有力;舌质微红,舌苔微微淡黄津润;复切其脉,细缓而匀。鉴于用药基本对证,可在补气养血药味中适度加量,炙黄芪60g,阿胶15g,另加天麻、川芎各15g,以增强益气养血而止头痛眩晕之功。续服5 剂,服用法及注意仍同首诊。如自己感到各方面已经基本正常,即可不再续服汤药,以后用食疗及各方面注意养护,便可减少复发。如每日服用2 支复方阿胶浆,或用酸枣仁炒熟研末,每服3g,日服2 次,用龙眼肉6 ~9g,白莲子、黄小米各15 ~30g,大枣3 ~5 枚,煮粥送服,亦可有养血安神以减少头痛眩晕及睡眠不佳之功。杨某听后,欣然接受。 按语:此例头痛眩晕、失眠健忘,由于素体虚弱,气血不足,以致经血量少、体倦疲乏、面色萎黄等症缠绵不愈。故先用人参养荣汤加酸枣仁、阿胶以补气养血而安神;后加入天麻、川芎以止头痛眩晕,共服药15 剂,诸症得以基本平息,患者感到满意。续用小方半药半食调养之,病情未再明显反弹,且精神、气色续有改善。她担心的 “抑郁症” 亦随之烟消云散。所以有时候治病,不可“头痛医头,脚痒抓脚”。老生常谈:因人因病,辨证施治,乃是中医治病之本,舍此别无他途。治好疾病,不留后患,患者满意,这才是硬道理。 15.近似痰厥,头痛身重 陈某,女,55 岁。2010 年7 月30 日首诊。自诉:“头痛发作时眼眶憋胀,头如戴帽子紧裹,胸脘痞闷,时吐清水,偶吐痰涎,严重时头眩恶心,身体沉重强滞,精神抑郁懒动。多次全面检查,不但没找出原因,甚至说我无病。只有一老中医说我是‘痰厥头痛’,吃他的药管了两三年未再明显复发,后来复发再去找他,可惜已不在人世。就这样十余年,症状时轻时重,缠绵至今。” 刻诊:视其形体偏胖,面色乏泽,行动有些迟缓,听其声音重浊,呼吸不够顺畅,情绪略显压抑;舌质淡暗,边有齿痕明显,舌苔灰白津润;切其脉,弦滑微迟,两寸尤为明显。
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