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第178章

2012 年10 月5 日首诊。自诉:“年轻时就有胃痛毛病,总是屡治不愈,年龄大了我怕是癌症,几乎每年都去全面检查,至今还是‘慢性胃炎’,别的都还正常。‘三高’‘五高’都没有。治胃病的药不知吃了多少,就是不能断根,而且胃痛伴泛酸,消化很差,容易出汗,怕冷,四肢常不温,大便时常溏稀,夜尿还多,胃部总是凉冰冰的,饮食稍不注意,不是胃疼泛酸,就是肠鸣拉稀,腰酸膝软,精力下降,感觉人老得很快。我不求调理到像壮年人那样,只望胃痛消除,饮食消化正常,大便莫再溏稀,夜间起床少点,能干轻活,生活自理即可。” 刻诊:视其面色?白,形体消瘦,但是头脑清醒,视力、听力正常。舌质淡白,舌苔白润;切其脉,虽细迟而中、沉取来去尚匀。 由上可见,胃痛时日延久,纵无他疾兼夹,亦是脾肾阳虚、命门火衰,故而出现胃痛隐隐、便溏、夜尿过多等症。治法当以健脾温肾、和胃止痛为要,方用参苓菟丝丸为主加减。人参15g,焦白术、白茯苓、炒山药、白莲子、菟丝子(黄酒浸泡,蒸熟打饼,焙干)各18g,附子(先煎)、干姜各9g,益智仁、煨肉豆蔻各15g,煅牡蛎30g,陈皮、砂仁(后下)、藿香各9g,炙甘草6g,粳米15g,5 剂。1 剂药煎3 次,药汁混合一处,早、晚饭后半小时各温服1 次,1 日半尽剂,病程长,体质差,服药不宜过急,缓服利于运化吸收。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足。饮食要有规律,温和容易消化吸收为要,不可饥饱无度,暴饮暴食。要劳逸适度,切勿忍饥劳作,或者饱时用力,注意保暖,谨防感冒。这些都是个人需要做到的,目的是配合治疗,寄希病愈康复。 参苓菟丝丸方功能健脾固肾,和中涩精。主治脾肾虚损,不能收摄,以致夜尿过多,畏寒体倦,甚或梦遗失精等症。加附子、干姜以温中补火,而祛脾肾沉寒;加益智仁以补心气,命门、三焦之不足,温中进食,缩小便,以治客寒反胃、冷气腹痛等症;加肉豆蔻以理脾暖胃涩肠,逐冷消食,以治积冷心腹胀痛、泄泻冷痢等症;加煅牡蛎涩以收脱,敛汗涩肠,中和胃酸,以治虚汗、滑泄、胃酸刺痛等症;加陈皮、藿香、砂仁以和中理气,温胃行滞,醒脾而助健运;加粳米以益脾气、助谷气。治本为主之方,暖脾肾,温三焦,缩尿止脱,兼以理气行滞之味,用于久病体虚、胃痛畏寒、自汗出而夜尿过多等症,常收到良好效果。 10 月15 日二诊。自诉:“老先生看病还是细致啊!这5 剂药的效果很好,起码我的肚子凉、夜尿多、大便溏泻、胃部冷痛等症都有明显减轻,吃饭知香,睡觉踏实,精神也就感到舒畅。我的要求是不换药再服5 剂,您看行不?” 视其面色微润微红,舌质微红,舌苔依旧白润;复切其脉,细迟转为缓滑之象,此为沉寒已见消散之征。思其本属脾肾虚寒之体,原方续服5 剂,应不为过。

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