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第143章

方用大黄?虫丸加减。处方:酒制大黄12g,酒制黄芩9g,甘草9g,桃仁9g,赤芍9g,干漆3g(烧令烟尽),虻虫1.5g,水蛭3g,土鳖虫6g,干地黄12g,党参15g,炮姜6g,炙穿山甲9g,4 剂。水煎,兑黄酒空腹温服。嘱:服药后腹痛更剧,忌生冷1 个月。 3 月25 日二诊。服药半日后腹痛增剧,小腹胀气,1 日后腹泻,日两三次,色黑,质稀,包块似有缩小之感。药力已中病所,正气无损耗。不可易方,原药加鳖甲9g,续服5 剂。 4 月7 日三诊。自诉:不知为药力所攻,或月经应至?上药服至3 剂,腰腹并痛,经血来而量多、色暗,夹块状黏物同下,一连5 日不绝,故迟数日来诊。诊其脉虚芤,面色黄白,唇舌色淡,显为邪去正虚之象。遂改拟益气养血、活瘀散结法,标本兼治。方用通瘀煎加减。处方:全当归15g,红花9g,炒山楂15g,香附12g,乌药9g,青皮9g,木香9g,炙穿山甲9g,鳖甲9g,炙黄芪15g,党参30g,肉桂3g,牛膝9g,炙甘草9g,虻虫0.9g,干地黄12g(酒炒),5 剂。 4 月14 日四诊。脉缓,唇微红,舌苔薄白,津润,质稍淡。问及症状,曰:包块已难摸到,腹痛减去大半,精神、食欲日渐向好。原方鳖甲、炙穿山甲各减至3g,去虻虫,续服5 剂。 随访5 年,病痊愈,包块、腹痛若失,月经正常,食欲、精神如常人。 120.瘕聚 耿某,女,25 岁,已婚,职工。1980 年10 月3 日首诊。产后至今已近一年,小腹不时疼痛,起初痛时触之有包块,按之则散,热敷即可止痛。数月后包块按之不散,热敷亦不能止痛,且疼痛渐重、渐剧,月经由正常变滞后、量多、有块状,色暗红,夹杂白带同时下,食欲、精神日见不佳。诊患者面色淡青、萎黄,似蒙垢尘,舌质暗,边有瘀斑,苔少而腻,脉来沉涩。 综上所见,多由产后胞宫空虚,饮食起居不慎,非饮冷纳凉,即新产恶露未尽行房,以致气血凝滞,久聚不散,而成瘕聚也。问之,夫妇同曰:年青不知经产卫生,于新产1 周内即行房,遂见恶露猝减,腹痛日加。病因已明,此症即俗称 “月积” 是也。治宜温经散寒,行瘀散结。方用桂枝茯苓丸合香棱丸加减。处方:当归12g,干地黄9g,茯苓9g,牡丹皮9g,桃仁9g,赤芍、肉桂各9g,丁香9g,小茴香9g,三棱6g,莪术6g,青皮9g,炮姜6g,3 剂。1 日1 剂,水煎,兑黄酒、红糖适量,空腹温服。忌生冷、房事。 10 月6 日二诊。服药期间腹痛频作,矢气增多,小腹有热感。此为药已中病之征。原方加酒制大黄9g,虻虫1.5g,续服3 剂。 10 月11 日三诊。上药服至第2 剂,腰腹阵痛益剧,半日后月经来,量多,色暗,有块夹膜胨状同下;2 日后量减,腰腹痛显轻。

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