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第137章

如有异常,及时来诊。另嘱:10 个月内禁服他药,慎食生冷及辛燥之物,约束房事,勿负重,保持心情平和。患者于1979 年4 月下旬顺生一男婴,母子平安无恙。 112.屡堕不育3 丁某,女,29 岁,已婚,护士。1981 年9 月3 日首诊。结婚6 年,流产 5 胎,已近一年不孕。第1 胎怀孕不及5 个月,因感冒发热夹恼怒胁痛,伴腰酸腹胀,前阴淋沥出血不止,至第5 日出血增加而流产;第2 ~5 胎均不及3 个月,原因不明出现腰酸腹坠,以致出血流产。平时常头痛烦躁,多梦失眠,口苦咽干,手足心热,食欲不佳,精神困乏。诊视患者形体消瘦,面色暗红,精神欠振,舌质尖红,苔少津乏,脉来沉弦而数,按之则散。月经多数超前,量不多,色暗红,三五天结束,经期常头昏心烦易怒,口苦胁胀,腰腿乏力。综上所见,患者素体阳盛,易怒伤肝,下扰血海,迫血妄行,而致胎动小产矣。治宜养阴清热,舒郁调经。方用柴芩四物汤加味。处方:当归15g,川芎9g,白芍12g,生地黄15g,柴胡9g,黄芩12g,酸枣仁9g,栀子9g,丹参15g,知母、黄柏各9g,龟甲12g。经后连服7 剂,1 日1 剂,水煎,空腹温服。 10 月13 日二诊。上次月经除头痛心烦、口苦多梦减轻外,余无明显变化。原方加红花6g,以活血调经,续服7 剂。 11 月12 日三诊。脉转弦细,舌尖红退,精神稍爽。问及经事,答:时间错后2 天,血色转红,血块减少,量适中,4 天半结束。经期反应不明显,多梦心烦亦有好转。原方加续断12g,以补肝肾,续服5 剂。 12 月30 日四诊。服上药19 剂后月经正常,不适症状基本消失,上月停经,尿检示弱阳性。诊其脉细缓之象,可能怀孕。遂另拟养血安胎、益肾固冲法,方用寿胎丸加味,以益其精血,固其冲任,防其堕胎。处方:酒蒸菟丝子12g,桑寄生12g,续断12g,阿胶12g(烊冲),杜仲12g,熟地黄9g,当归9g,黄芩9g,砂仁6g,3 剂。嘱:如无异常,每月服3 剂即可;如稍感不适,须及时诊治。10 个月内禁止性生活,保持安静情绪,勿食辛辣热燥之物,勿过度劳累,谨记勿忘。 1982 年5 月患者亲属邀我往诊。见患者精神不爽,面带愁容。自怀孕至今已5 个月足,每月服药3 剂,无明显异常出现。3 天前因洗衣数件,遂感腰腹不适,继而小腹阵痛、点滴出血,卧床未动已2 日。诊其脉动滑,胎动不安之象也。急令将上药加糯米15g,人参9g,麦冬12g,五味子6g,以补脾肺,益气阴,救损安胎。令其速服。上药服1 剂后诸症渐平,出血全止。复诊其脉,缓滑之象,胎已安也,原方续服2 剂。每月保胎药3 剂勿间断,有异常随诊。 随访,患者于1982 年10 月初顺生一女婴,母女平安,合家欣然。

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