第135章
婚后生两胎,2 胎已满月。两胎均无乳汁,产前后无任何疾病,产后饮食如常。唯乳房不胀,乳汁几无。视患者脉色无病,精神与常人无异。仅以产后多虚为据,用十全大补汤加减与服。处方:炙黄芪30g,人参15g,白术9g,茯苓9g,当归12g,川芎9g,熟地黄12g,炙穿山甲9g,王不留行9g,白木通9g,肉桂6g,炙甘草9g,5 剂。 9 月15 日二诊。服药2 剂后乳房有微胀感,并有少量清稀乳汁;停药不及3日,乳胀若失,乳汁又无。原方加海马6g,炮姜6g,续服5 剂。 随访,二诊药服下与首诊药效果相同。 按语:与余某类同者,已遇4 人。虽经多方治之,均无效终治。论其形体,并无疾病,仅为产后乳汁全无,明显气血不足,或食欲不佳,生化之源不足,或夹气滞肝郁,或偶感他症者,药食调治均不见乳汁,至今未解其故。疑为个体生理原因所致,非病理耳。不然,5 例中不仅我治之无效,且多处、多人、多方治之均无效,终以代乳品喂养之。 109.乳汁自出 田某,女,25 岁,已婚,农民。1970 年8 月2 日首诊。新产后3 日乳汁来,且自溢不止。今已满月,乳汁仍沥沥不断,乳房不胀,婴儿吮之又不足。诊视患者面色黄白,唇色淡,舌质淡,苔白微厚而腻,脉来虚细。辨证:脾胃虚弱,气血不足。治宜补气养血,佐以固涩。方用十全大补汤加减。处方:炙黄芪24g,白术9g,云茯苓9g,人参12g,当归12g,白芍9g,熟地黄12g,五味子9g,芡实15g,煅牡蛎12g,炙甘草9g,红枣5 枚,3 剂。 8 月9 日二诊。上药服后乳汁外溢渐少,乳房有微胀感。原方黄芪加至30g,以补气摄血。续服5 剂。服药8 剂后,乳汁自溢全止,哺吮已正常矣。 按语:曾治多例乳汁自出属肝气郁滞,乳胀烦躁而自溢者,用逍遥散加减,平肝降逆、清热解郁法治之亦三五剂痊愈,不可概用补益固涩方治之,以免辨证不明,误补益疾,而犯虚虚实实之过也。 110.屡堕不育1 程某,女,32 岁,已婚,职工。1978 年11 月1 日初诊。1968 年10 月结婚至今已10 年,连续小产8 胎。第1 胎怀孕近7 个月,第2 胎五个多月;第3 胎不足3 个月;第4 ~8 胎均不足2 个月流产。自1976 年11 月至今已2 年不怀孕。经多家医院检查,生殖脏器无明显异常。自觉头昏脑胀,心烦易怒。月经超前10 天左右,甚则一月两潮,血色暗红,时有块状。经期头痛心烦更甚,口苦胁满,腰腹酸痛,食欲不振。诊脉弦数,舌质暗红乏苔,面色黄里透青。辨证:肝阳偏亢,肾阴不足。治宜平肝潜阳,滋肾调经。方用柴芍地黄汤加减。处方:生地黄24g,泽泻12g,山茱萸9g,山药9g,牡丹皮12g,生牡蛎15g(先煎),白芍12g,丹参24g,柴胡9g,香附9g,甘草9g,5 剂。
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