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第119章

夫温、散、破、降之剂俱在禁列。遂拟益气振阳、补中升提法,方用补中益气丸连服半月。 9 月5 日二诊。视患者面色黄润,两颧下隐隐透红,精神见振,语出声畅,必病有转机矣。诊其脉,缓而无力,舌质微红,苔薄白津润,脉证已有好转。 自述:服药5 天后气陷脘胀减轻,食欲食量渐增;半月后病已趋愈,诸症渐失。原方续服半月,巩固疗效。1 年后随访,病痊愈,体重增加4kg。 71.阴虚畏寒 王某,女,27 岁,已婚,工人。1980 年6 月15 日首诊。患者3 年前5 月头胎新产后得病,至今已近3 年不愈。3 年来无论冬夏,全身畏寒,即使三伏天亦不觉温。曾在多处求治,皆罔效。托人情找教授、专家、名中医不计多少,治之均有效,但不能痊愈。视患者着衣之多、之厚,即使三九严寒亦罕见。全身上下,内外毛棉,将其裹得严严实实。再视其形色:面色虽白,两颧隐隐透红,唇色淡红而润,舌净无苔,津液不足;脉来沉细微数。由上所见,析审其证,患者必因新产月内恣食厚味,耗伤阴津,以致脾肾阴虚,阴虚日久累及阳虚,先其所因为本,后其见证为标,乃寒在骨髓,冷在肌肤也。治当引阳归本,本者肾也;育阴退热,以达治本求标,益阴回阳之目的。即 “阴平阳秘,精神乃治” 是也。若不依 “热极生寒” 治之,则误矣。遂用金匮肾气合黄芪鳖甲散加减。处方:酒炒生地黄30g,牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸各12g,黄芪24g,银柴胡12g,地骨皮12g,鳖甲9g,肉桂3g,盐制附子3g,3 剂。 6 月19 日二诊。视患者衣着比首诊时已减过半,唇舌色微红而不暗,苔薄白,津稍回,脉小缓。此为药力已中肯綮,病情明显好转。原方另加酒炒白芍9g,以敛阴养血,调和阴阳。续服2 剂,以尽其病,促其康复。 1 个月后患者夫妇特来致谢曰:3 年顽疾久治不愈,先生3 剂病减半,再2剂病痊愈,真神奇也。问及药后身体,曰:其病若失,身体渐康。衣着、精神与常人无异。 按语:此例患者首诊处方开后,其夫曰:此药恐难奏效。拿出病历、处方一大叠,其夫特意选出3 张,视其所开方药,非黄芪建中汤即越婢汤,亦有用十全大补汤、金匮肾气汤者,其中附子最多用至30g,肉桂用24 ~30g。多为壮阳驱寒之方药,恐未细审脉证耳。我用盐制附子、肉桂各3g,使其引火归原,以祛深在骨髓之寒;用生地黄30g 酒炒,以率群药补肾,清而不寒,补而不腻,非纯补其阳,更非大热散寒,乃遵《内经》“其始则同,其终则异” 之训,仍用古方化裁,和而调之,以治病久正邪俱虚之候也。 72.阳虚畏寒 刘某,男,36 岁,已婚,工人。1981 年7 月7 日首诊。患者身体畏冷已2年余,尤以入夏以来为甚。虽盛暑酷热,非穿棉毛衣不可。

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