第116章
偶尔一两个月小发作1 次,工作、生活几无妨碍。 65.格阳危笃 郑某老母,年高望八,素禀体健,黑瘦坚韧。忽于2 月初染疾,恶风发热,烦渴微汗,乃风温也。一老中医往诊,曰:感寒。用荆、防、羌、芷之类解表,汗出热减。1 日后热势复作,燥渴引饮,神情不安,脉数自汗;更一医,见其脉证如此,遂作 “火” 疗,以大剂四黄、犀角、生地黄、玄、麦、石斛、连翘等苦寒药迭进,5 剂未尽,反而烦渴大作,不时惊惕,撮空理线等症频作,如此反复治疗已6 月有余矣!近因大进苦寒之味过甚,以至患者神昏谵语,焦躁不安,饮食拒进。凡一切热物点滴不能入咽,强食即吐,全家正料理后事矣。其媳乃来舍邀我往诊。视患者两颧红赤,满舌灰黑,苔质不分,舌尖微赤,唇色灰黑,双目上视,肌肤燥热,脉象长数虚大,长过尺泽,一息十二至,六部无根,厌厌聂聂。此因过汗伤阴,复被苦寒药频逼,乃阴盛格阳之危症也。倘再被假热迷惑,则患者殂在数日内矣。询之,患者已3 日半不食,唯日饮人乳数匙及冷茶数小杯。当此危笃之际,不遵孙思邈 “胆大心细” 晰理立法,必误事耳。遂拟破阴回阳法,用仲景八味丸加味。处方:附子4.5g,肉桂3g,山药、云茯苓各12g,牡丹皮9g,山茱萸9g,炒泽泻6g,酒炒生地黄12g,又恐阳拒于外,热药不受,乃以麦冬、石斛各9g 为诱兵,仍恐难纳,令其将1 剂两煎药汤合一起,放极冷,共分八小杯,3 小时一服,一日夜尽剂,乃热因寒用之法也。越5 日往访,患者诸症悉平。其媳曰:上药服头剂一半,惊惕渐定,肌热随退,1 剂神清知饥思食,共服2 剂病愈。现以饮食调理而安。 按语:此例患者初起恶风发热、烦渴微汗,乃风温时症可知,前医疏忽,未辨邪之新伏,而用辛温解表过汗,亡阳耗阴,以致温证转热而生变,此一误也。更一医失询初起及变症,独以症状为凭,轻用苦燥阴寒之剂滞阴逼阳,此又一误也。后来之医更见其一派热象,便以大剂苦寒之味迭进,致使阴极格阳,危症现矣!当此两颧红赤,脉虚长数,皮肤灼热,肢体抽搐之时,尚继用苦寒伤阳之味以治之,阳必亡矣!阳亡则阴不独存,病者尚有命乎!?当此之时,非用悬崖勒马、急流挽舟之法,焉能挽回于阴阳离散之乡!若再稍迟疑,患者必无生还之理矣。此辨寒热真假之要也。 66.消渴(上消) 陈某,女,52 岁,农民。1976 年7 月13 日往诊。近十日来,先咽喉干燥,烦渴多饮,后烦渴日甚,饮水不止,日夜引饮四五十碗,而渴不能息,小便2 日未解1 次。我素悉患者勤劳,阴虚体弱。以前虽亦有烦渴心悸及眩晕旧恙,但从未有如此病势之暴。今见形体消瘦,目眶深陷,面色青黑,声音嘶哑,语言难出之状,必是 “心移热于肺,传为鬲消” 之饮水多而善消,肺气不化,小便反少之上消症也。
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