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第115章

1973 年11 月17 日往诊。患者儿媳介绍:平素少言寡语,为人谦和。唯两老素来不和,常呕闷气。7 日前因饮酒触怒,遂发暴狂乱骂,昼夜不休,若照看不紧,即向外跑,翻垣跳坎,难以阻止。虽连连医治,频频服药,而病不稍减。我素知患者年虽过七旬,但素体康健,嗜酒过度,喜食煎炙厚味。今见面色红赤,语声粗壮,舌质红绛、苔厚、黄腻;脉来两关数实、两寸沉伏,寻时一现复止,两尺浮洪。综上所见,乃因嗜酒日久,湿热内生,煎烁为痰,偶触暴怒忿郁,肝胆之气横逆,鼓激痰热上蒙清窍,以致心神乱而狂证随来也。治须泻火降逆、滋水潜阳之法。处方:生石膏24g,黄芩、知母各12g,麦冬15g,天竺黄6g,生地黄、玄参各15g,珍珠母24g,生石决明15g,安息香、降香各4.5g,郁金15g,生铁落24g,朱砂3g。上药头剂服后未足1 小时即安,共服2 剂痊愈。后以饮食调理而康,今已年近80 岁,尚继续担任会计工作,心身无异于病前。 按语:此例患者素体康健,嗜酒食肥,必体内积热;两老失和,又精神抑郁,偶因暴怒,则肝气上逆,热痰陡蒙心窍,神志乱矣。治之大法,非重镇安神与涤痰开窍同施,不能速奏其效也。 64.癫痫 郭某,男,50 岁,干部。1981 年3 月1 日首诊。1976 年12 月28 日因患痢疾伴高热不退入院治疗,诊断为 “病毒型脑炎”,治疗半月后又转为 “癫痫”。现已4 年余,每五六天或十余天不规则发作,发时突感眩晕、眼黑。家人说发作时口吐白沫,牙关紧闭,四肢抽搐,哼声不绝,几分钟后渐醒,醒来全身乏力,几天无精神。诊其脉细滑,两尺滑实。舌质绛红,苔薄白,乏津。辨证:气阴两虚,痰蒙清窍。治法:豁痰开窍,养阴宁神。汤药处方:石菖蒲12g,茯苓15g,朱砂3g,琥珀12g,郁金9g,杭菊花15g,连翘12g,生地黄21g,牡丹皮12g,薄荷9g,麦冬24g,天竺黄9g,太子参15g,生甘草6g,5 剂,水煎服。末药处方:青果500g,牛黄9g,麝香15g,胆南星180g,玳瑁180g,礞石滚痰丸500g,各研细末,混匀,密贮。每服3g,日服2 次,温开水送服。与汤药间服(汤药1 日1 剂)。 4 月10 日二诊。患者自述:服上药头脑清醒,10 天仅小发作1 次,醒后亦不觉太困。诊其脉、舌无明显变化,精神稍有好转,原方汤药另加入青果12g,生地黄加至30g,麦冬加至30g,辰砂加至6g,续服6 剂。 4 月20 日三诊。脉细弱,舌质红,苔白厚,乏津。患者云诸症有好转,服药以来共轻微发作2 次。原方去白芷、薄荷、牡丹皮,加远志9g,胆南星6g,续服8 剂。 半年后随访,患者共服汤药19 剂、末药1 料、安宫牛黄丸10 盒,病情稳定,趋向痊愈。

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