第108章
勉以荆防败毒汤出入2 剂以辞之（此时已在某大医院特护病房住院）。后询访得知，果于9 日后殂于某医院。 按语：此例患者如能谨遵医嘱，定时复诊，不犯禁忌，岂至于病愈1 年余而殁？！附记此案，以警后之医者、患者，大病之后仍须防护之要也。 51.肾虚尿频 刘某，男，48 岁，已婚，干部。1992 年9 月20 日首诊。腰腿酸软无力，易出汗，记忆力下降明显，易疲劳。近两年自感尿多，尤以最近半年尿频、尿多加剧，性欲日渐衰退。视患者形体偏胖，面色?白，唇舌色淡，苔少而滑；脉来虚软无力。综上所见，患者明显为肾阳不振、肾气不实之候，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，故见腰膝酸软无力，尿多尿频。方用金匮肾气汤加减。处方：熟地黄24g，茯苓、山药、山茱萸、金樱子、巴戟天、桑螵蛸各12g，覆盆子、莲须、芡实各15g，当归身9g，附子、肉桂各6g。 9 月26 日二诊。腰酸、夜尿明显减轻，余无明显变化。原方加鹿角胶15g（烊冲），补骨脂12g，杜仲12g，续服5 剂。 10 月2 日三诊。上药已服10 剂，脉转缓滑不散，唇舌色转微红，苔薄白津润，汗已止，腰腿酸软已消除，几无夜尿。病已向愈，原方附子、肉桂各减至1.5g，续服5 剂。 随访3 年，病愈后未反复，性功能正常，工作、生活无异病前。 52.腰痛（慢性肾炎） 梁某，男，33 岁，教师。1970 年3 月5 日初诊。初起因感冒发热，在当地治疗1 周无好转，继而全身微肿，腰痛，尿频，在某医院诊断为 “肾盂肾炎”。经治疗1 月余，水肿、腰痛减轻，尿频消除。出院不及半月，腰痛、水肿复发如初，又住院治疗1 个月，症状减轻，出院后不久，病又复发，如此反复已近3年。诊观患者舌质暗淡，苔厚灰腻，脉濡。辨证：脾虚湿滞，肾阳不振。治宜健脾燥湿，温肾助阳。方用四君子汤合金匮肾气汤加减。处方：茯苓15g，白术15g，薏苡仁30g，熟地黄15g，山药15g，泽泻9g，山茱萸9g，牡丹皮9g，炮附子6g，肉桂3g，苍术9g，木瓜15g。 3 月11 日二诊。上药共服5 剂，患者自感腰痛减轻，全身微肿早重晚轻，脉转细而无力，舌苔白滑。原方续服5 剂，另加入车前子15g，生姜皮9g。 3 月18 日三诊。腰痛续有好转，水肿已消。舌质转微红，苔白微滑，脉缓，寒湿已退之象。原方去苍术、木瓜，薏苡仁减半，以防燥渗太过；加杜仲、巴戟天各15g，以壮腰固肾。 4 月5 日四诊。上药又服9 剂，水肿、腰痛消除，脉见缓和之象，苔白不腻，舌质微红，湿去脾健，肾阳复振也。为巩固疗效，存原法，用自拟固肾益脾方配制末药1 料续服。处方：熟地黄120g，山药60g，泽泻60g，山茱萸60g，茯苓60g，赤茯苓60g，牡丹皮60g，附子30g，巴戟天120g，杜仲120g，补骨脂60g，炒薏苡仁60g，覆盆子60g，当归60g，白术60g，续断60g。
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