第104章
拟用固肾摄精法,方以固脬汤加减。处方:山茱萸15g,怀山药30g,芡实24g,茯神15g,桑螵蛸9g,莲须9g,金樱子12g,炙黄芪21g,酒制黄柏4.5g,沉香3g。 8 月13 日二诊。上药共服5 剂,滑精减少一半,原方再服3 剂。 8 月17 日三诊。见患者精神稍振,面色转润,脉来小缓之象。滑精未犯,仍以旧章继进,方以六味地黄汤加味。处方:怀山药150g,山茱萸30g,熟地黄30g,云茯苓45g,牡丹皮30g,炒泽泻15g,莲须21g,芡实、金樱子、补骨脂、杜仲各45g,丹参24g,远志30g,酒制黄柏、石菖蒲、酸枣仁各15g,炙黄芪、白术各45g,煅牡蛎30g,共为末,蜜丸,每丸净药15g 许,1 次1 丸,1 日2 次,早、晚空腹温开水送下。 往访多次,上药服至大半,滑精止而巩固。随访5 年余,滑精一直未发。 42.滑精2 余某,男,21 岁,工人。1978 年10 月1 日来诊。患者躯身强困,腰痛溺 赤,颜面与四肢微肿,现已十余日,入梦后无梦而频频遗精。视其面色黄垢,舌质暗红,苔黄厚滑腻。我未切其脉,便曰:此湿热下注使然也。初起实证,可施通因通用法,不过3 剂必愈。遂拟清热利湿法,少佐涩精之味。处方:猪苓12g,通草9g,茯苓15g,薏苡仁24g,黄芩12g,栀子9g,山药30g,莲须9g,生白术12g,生地黄15g,黄柏9g,牡丹皮9g,3 剂。上药服头剂水道通利,浮肿随消,遗精亦止,3 剂病痊矣。随访半年,未言复发。 43.阳痿1 康某,男,40 岁,汽车司机。1993 年8 月5 日初诊。患者5 年前即感性生活力不从心,近两年更加明显。诊其脉两尺虚大,按之则散,左关不实,余部小数,舌质红,苔少。辨证:肝肾不足,精血两虚。治宜涵本养元,补益精血。处方:熟地黄30g,怀山药15g,牡丹皮9g,炒泽泻9g,茯苓9g,山茱萸9g,当归身9g,枸杞子9g,巴戟肉15g,制首乌15g,仙茅9g,金樱子9g,砂仁9g。5 剂,1 日1 剂,水煎3 次,早、中、晚各空腹温服,禁房事1 个月。 8 月11 日二诊。两尺微实,虚散势退,舌质、舌苔无明显变化。患者自觉精神、精力好转,腰酸乏力减轻。原方加盐附子(先煎)6g,酒制菟丝子15g,续服5 剂。 8 月17 日三诊。脉症续有好转。患者因服汤药不便,原方改丸散续服1 个月,以巩固疗效。处方:熟地黄90g,怀山药30g,山茱萸30g,当归身90g,茯苓30g,制首乌30g,枸杞子60g,巴戟肉90g,人参90g,炙黄芪90g,酒制菟丝子90g,酒洗仙茅60g,肉桂15g,盐附子15g,炒杜仲90g,鹿茸片15g。共研细末,炼熟蜜和为丸,绿豆大,每服9g,日服3 次,淡盐水或白开水送服。
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