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第103章

访治多处,俱云坐骨神经痛,经治疗均欠效验。视患者神情委靡,面色枯黄,舌质光莹无苔,舌尖鲜红,津液不足,脉象两尺小数,两寸、关反见小弦而涩。此必因所欲未遂,心有所存,于是引起君火偏亢,相火妄动,魂离舍而成梦,梦中交接失精,久则肝肾俱虚,筋骨失于濡养,故见腰腿疼痛及筋挛等症。问患者是否梦遗失精频繁?患者面有羞色,连声应之,“所言俱实,且有手淫毛病。” 拟宁神涩精法,标本并治。处方:盐制知母24g,酒制黄柏15g,生地黄15g,牡丹皮9g,车前子12g,茯神15g,莲须9g,山药15g,芡实12g,桑螵蛸9g,石菖蒲6g,远志9g,5 剂。 10 月20 日二诊。梦遗已6 天未犯,脉症稍有好转,上方续服5 剂。 10 月25 日三诊。梦遗已20 日未作,腰腿疼痛明显好转,夜寐已不抽筋,原方加木瓜15g,续断12g,再服5 剂。 11 月1 日四诊。右手尺部忽觉浮泛,虚大而来。问之,乃知患者于10 月28日晚陪客饮酒,当夜失精1 次,次早腰腿复觉疼痛。我警告患者曰:“倘若再不遵医嘱,违犯禁忌,此病难治矣。” 为治愈此病,再次向患者要求:远色欲;勿食辛辣刺激之物;不能一人静养,须适当参加劳动。仍以原方加黄柏至24g,知母30g,莲须15g,木瓜30g,金樱子15g,3 剂。 11 月6 日五诊。脉象趋于正常,梦遗及腰腿疼痛消失。现已能干重活,跑长路亦无苦感,饮食恢复,精神日增。改拟涩精固肾、健脾益智法善后,汤、丸间服。汤药处方:怀山药30g,芡实24g,莲须9g,金樱子12g,黄柏(酒炒)6g,知母(盐水制)9g,续断12g,熟地黄、何首乌各15g,木瓜12g,怀牛膝(酒蒸、焙干)15g,10 剂,3 日1 剂,与丸药间服。 丸剂处方:上方加党参、当归各15g,焦白术21g,山茱萸、茯神各15g,远志9g,菖蒲6g,砂仁6g,量同加至5 倍,共为细末,米饮或炼蜜为丸,每服9g,渐加至24g,1 日2 次,早、晚空腹淡盐汤或温开水送服。年底询访,病愈巩固,身心康复。续访5 年,病未复发。 41.滑精1 王某,男,24 岁,已婚,赤脚医生。1973 年8 月7 日来诊。患滑精2 年余,诸如涩精止遗、滋阴泻相火之类药服之皆罔效。现1 个月滑精十余次,夫妇同榻亦遗,多是无梦自滑,醒后方知,饮食渐减,精神日靡,头昏,盗汗,记忆力衰退,腰酸乏力等,症状日趋明显,工作受到影响。视患者面色灰暗,唇舌少华,舌根灰厚苔稍腻,脉象细弱,沉取右尺微数。肾为藏精之脏,《素问》云:“封藏之本,精之处也。” 综上所见,患者必因婚前已有梦遗现象,加之婚后房事过度,以致肾阴肾阳大亏,精关不固,肾失封藏之职而成无梦精滑之症也。

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