第102章
患者不知何故，服药20 剂后未再取药。12 月3 日，杨某拿来的化验单提示：表面抗体阳性，余皆转阴，病痊愈也。 38.黄疸 杨某，男，23 岁，农民。1990 年8 月13 日首诊。患者胃脘胀满，尿黄、厌油、发热十余日，历经数医诊治，皆曰 “感冒加消化不良”。吃药打针，几无效果。近四五天来脘胀更甚，饮食难进，体倦乏力，睡眠不实。视患者面色、白睛深黄，精神不振，舌质红绛，苔黄厚而腻，脉象滑数。乃湿热郁滞、肝胃不和之阳黄证也。治当清热利湿，疏肝散瘀。用茵陈蒿汤加味。处方：茵陈30g，山栀子15g，大黄15g，薏苡仁60g，车前子15g，丹参30g，黄柏15g，柴胡9g，木香9g，赤芍15g，3 剂。 8 月17 日二诊。患者自述：上药服下腹部微痛，继而便溏，日解四五次。3剂服后脘胀减，欲思饮食。此为药已对症，当续治之，原方再服3 剂。 8 月22 日三诊。视患者面黄、眼黄退去大半，精神见爽。舌质红绛已退，苔稍厚微腻，脉缓滑。此为湿热之邪已衰，不可苦寒续攻，当健脾胃与利肝胆同施，即所谓 “见肝之病当先实脾也”。遂改拟健脾益胃、疏肝利胆法续治。处方：党参24g，白术9g，茯苓9g，薏苡仁15g，车前子15g，白木通9g，龙胆草9g，黄芩9g，茵陈15g，山栀子9g，酒大黄6g，木香6g，砂仁9g，甘草6g，5 剂。 8 月26 日四诊。患者欣喜曰：“我病已好，不吃药了。” 见患者面有润泽，色已不黄，神情已近常人。为巩固疗效，以杜复发，上方去白木通、黄芩，茵陈、酒大黄各减半，续服3 剂。并再三嘱咐患者切勿暴饮暴食，慎食大酒大肉3 个月，勿感冒风寒，勿过度劳累，以免复发。随访10 年，病未复发，身体康健。 39.遗精 易某，男，21 岁，未婚，农民。1972 年4 月3 日初诊。患者精神不佳、腰腿酸软、多梦、遗精已1 年余。视患者面色黑黄，眼眶微陷，头倾视深，目光微呆，舌质鲜红、无苔，脉两尺虚大，寸关微数。肾气不实也。肾虚则水不足，相火必胜，故见梦多遗精。治宜养阴滋肾，泻火涩精。方用知柏地黄合固胞汤加减。处方：酒炒生地黄24g，酒炒黄柏12g，茯苓、山药、泽泻、知母、山茱萸各12g，车前子9g，莲须12g，芡实15g，金樱子12g，牡丹皮9g，5 剂。随访，上药服下病愈，饮食调理康复，后未再发。 按语：此例患者证属相火妄动而致遗精，非单思而致，故5 剂病愈，愈而不发。若为单思所致，其治则方药又当另酌，亦非三五剂可愈。 40.梦遗 古某，男，19 岁，知青。1976 年10 月14 日远道来诊。患者高中毕业下乡务农不到1 年，即患腰腿疼痛、麻木，日渐加重，现步行3 里，两腿即抽筋，剧痛，尤以夜寐筋挛为甚，甚则两腿抽颤，痛苦不已。
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