第97章
水煎3 次,每次煎药液约300mL,早、中、晚各温服1 次。 12 月13 日患者之妻来询,其夫患胃痛十余年,上药3 剂服之未尽,其痛全止。我说:“您夫胃病,尚须服药,虽暂时痛止,要谨防复发。因病程日久,虽用药对症立可见效,但离痊愈尚远。故应续治,更要注意饮食,切勿暴饮暴食,一切辛辣刺激胃肠之物及生冷硬食均宜避之,俗云:‘三分吃药,七分护养也。’” 复以上方加量5 倍,另加蒲公英60g,煅牡蛎60g,川楝肉30g,共研细末,每服9g,日服2 次,早、晚温开水送服。3 个月内忌食蚕豆、豌豆、绿豆,以上所嘱需谨忌1 年。随访1 年半,病未复发,工作、生活正常。 例4 余某,男,19 岁,做生意。1980 年5 月6 日初诊。患者因连续3 年胃脘痛,曾在某医院胃镜检查为 “慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎,并提示多处有红肿、充血存在”。经中西药治疗均可暂时缓痛,停药便发,其症如旧,时日延久,几乎服什么药都无效。观其形、色、脉、舌几与常人无异。患者自诉:“曾做多种检查,除胃病外,无他症,不知为何久治不愈?” 问及生活习惯,答曰:“烟酒茶、辣椒、荤腥均喜好,且烟酒有瘾,吃饭事小,有时1 天只吃1 次饭,还不定何时,半夜、上午或下午,吃药也未按医生交代,疼了服,想起来了服,或不计时频服,或忙了忘服。 原因明矣,此患者年轻,病亦不重,为何久治不愈?概括有二:一曰生活习惯、嗜好不良,即是本病重要原因,亦是影响治疗的主要障碍,反复发作与之有关。二曰服药方法,吃药如打仗,用药如用兵。兵,不得已而用之;药,非有病而不轻服,服之必有的而放矢,对证而施方。“必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。”(《素问·至真要大论》)用药、打仗必有疗程、方案,病变药亦变,必伏其所主,方得病愈康复,若恣情任意,病不能愈反自伤者,不鲜见矣。 患者年轻体健,唯独胃伤。治之要法,必先纠正生活习惯,同时谨遵医嘱服药,方可施方有效。患者恍悟允遵医嘱。遂拟清热消肿、和胃止痛法,方用黄连解毒汤合金铃子散加减。处方:黄连12g,黄芩12g,蒲公英15g,酒大黄6g,金银花15g,葛根24g,川楝子9g,延胡索9g,木香9g,佛手15g,生甘草6g,五灵脂9g。3 剂,1 日1 剂,水煎3 次,早、中、晚食远服。 5 月10 日二诊。患者面带喜色,云上药服后脘腹陡感宽舒,疼痛明显减轻,饮食知味。嘱原方续服3 剂。 5 月14 日三诊。患者云胃痛已止,饮食有增,精神觉爽。“其始则同,其终则异。” 今胃腑积热已衰,疼痛已止,即应易其治法,以杜其患,巩固疗效。改拟清热利湿、和胃健脾法,用六和汤合金铃子散加减。
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