第95章
上药服至六七日，诸症已趋痊愈。共服二十余日，往访多次，病已痊愈巩固。今已4 载，唯体质素弱，不堪劳累，嘱其饮食有节，勿过度劳累，以杜后患。随访十余年，旧疾未复，劳作如常。 28.寒中 熊某，男，38 岁，职工。1972 年8 月7 日来诊。患者胃及右胁闷闷作痛，饮食冷则痛甚，时已近3 年，尤以近3 个月为甚，脘及右胁冷痛板硬，饮食恶纳，少进则闷。某卫生院钡餐检查：消化道正常。后又转治数处医院，均未确诊。所给之药乃鹿茸精、十全大补丸及西药维生素类，服之不仅无效，反而病情日趋严重，现已半年不能上班。视其形色，面色黑黄油垢，神颓头倾，声微言颤；舌苔白腻，舌质灰暗，脉来弦迟、沉滑之象。此乃《素问》所谓 “饮食自倍，肠胃乃伤” 之候。脾恶湿，今见面垢、恶食、脘腹及右胁硬痛、遇冷则甚等症，乃知痰、食、寒积困脾，脾失运化，中阳不振明矣。治当温中健脾，方用理中汤合平胃散加减。处方：党参15g，云茯苓12g，焦白术21g，枳壳、厚朴、藿香各9g，陈皮9g，附子3g，煨草果12g，甘草、炮姜各6g。 8 月13 日二诊。上药已服5 剂，胸脘稍宽，闷痛已减，舌上苔白腻渐化，病有转机，原法、原方加丁香3g，以温中止呕，再服5 剂。 8 月19 日三诊。上药服后脉症续有好转，原方续服。 8 月26 日四诊。上药又服5 剂，舌质转红，白腻苔尽化，面色见泽，脉来缓细稍弦，此诊时家父命将方中附子加至4.5g，丁香6g，加酒炒延胡索6g，煨木香6g，焦白术加至30g，3 剂。 8 月30 日五诊。脉症悉有好转，脘及右胁已温和不痛，饮食已恢复至病前量，患者已3 次要求开荤食肉未许，病虽已去十之八九，仍嘱其饮食应注意生冷油腻滞胃之品，原法开散剂1 料，以巩固疗效。处方：焦白术120g，云茯苓60g，潞党参60g，附子9g，丁香12g，姜制紫厚朴24g，陈皮15g，肉桂9g，炒山药90g，益智仁30g，春砂仁30g，炙甘草21g，柴胡15g，酒炒白芍15g，制枳壳15g，共为细末，每服9g，1 日2 次。早晚食远服，温开水送下，服10 日后量渐减至6g，一直药尽。 9 月25 日复诊。诸症悉除，饮食、精神不减病前。随访6 年余，体质、工作无异昔日。 按语：本例 “寒中” 者乃饮食伤脾、寒滞中焦也。脾胃乃生化之源，尤赖命火足而能腐熟谷蔬，故五诊时散剂重用肉桂、附子、山药、益智仁等味，以补命门真火；火生土，命火强则脾得以健也。所以病愈而体强者，要在补肾命真火，以振脾阳耳。 29.胃脘疼痛（4 例） 例1 余某，男，28 岁，农民。1965 年8 月3 日诊。患者胃痛近3 年，春秋两季疼痛时间较长。平时如饮白酒、吃红薯、吃酱菜便发病，痛一两天就吐酸水，胃脘胀气，后背沉重，全身无力。
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