第87章
12.瘅疟 余某,男,48 岁,农民。1978 年9 月20 日邀诊。六脉虚大而数,舌质暗 红,苔薄黄少津,面色黄赤,形体消瘦,两目眶陷。自觉症状:初起即觉热盛寒微,时发时止,一日夜数十次。发时先觉畏寒,继则但热不寒,汗出无时,口渴思饮,手足心及心前胃脘燥热,头痛目眩,体倦喜睡而不安,纳减而无味,小便频数而热短,大便5 日一行。至今七八日缠绵不愈,初以感冒治,发汗后热益甚。思此人素喜茶饮,好烟嗜酒,肺胃素热及腠理不实可知,加遇久旱乏雨,外气甚热,腠理时开,热邪内伤外袭,故时汗出而热盛,津液大耗,肌肉乃烁,以致此症也。其治之法,宜甘寒生津,佐以微辛和解。处方:石膏24g,竹叶9g,粉葛根6g,青蒿9g,地骨皮12g,麦冬12g,黄芩6g,柴胡4.5g,木贼4.5g,郁李仁9g,车前子6g,甘草2.1g,粳米25g(先熬)。1 周后往访,上药服头剂病有转机,3 剂诸症若失,饮食调理数日而康。 13.霍乱 王某,女,40 岁,农民。1974 年9 月8 日夜间卒然胸闷腹痛,头眩,肢冷,上吐下泻,一时形脱,两眼眶陷,全家惊骇,邀我急诊。诊其脉伏、代之象。此外触湿秽,内伤生冷,以致脾胃运化失权,清浊相干,三焦混乱而致也。急则治标,先用三棱针刺手足十宣穴,以宣泄去闭,针毕吐泻稍止,复用毫针刺内关、委中、足三里、合谷等穴,吐泻渐止;继用伏龙肝90g,生姜9g,煮取清水送服六和散(自配成药)9g,约2 小时,腹痛、泄泻已定,四肢返温。又服9g,诸症悉除。后以安中调胃法,用焦白术12g,云茯苓12g,党参9g,芦根30g,车前子12g,砂仁4.5g,陈皮2.1g,甘草3g,粳米24g,3 剂。调理数日而安。 此症属外感六淫中湿浊之气所致,乃夏秋间外感暑湿,内伤生冷、污秽之物,以致三焦混乱,清浊不分,上吐下泻,状似食物中毒。非疫疠霍乱之阖家整村迅疾传染之恶性病也(由霍乱弧菌所致)。 14.暑泻 周某,男,29 岁,工人。1973 年7 月13 日往诊。脉象细濡沉滑,舌见苔厚滑腻,小便涩短热黄,大便泄泻水谷,少见黏液,口渴喜凉,饮而不多,通身肌热,胸闷脘痞,汗出,头眩,纳减,形体消烁,眼眶凹陷。天暑地热,湿热交蒸,人常饮冷杂食,脾胃乃伤,脾胃受邪则运化失职,清浊不分,上升精华之气而反下降为泻矣。暑泻之症当拟清暑利湿法,用五苓散加减。处方:苍术6g,白术9g,茯苓12g,薏苡仁15g,厚朴3g,车前子15g,乌梅6g,藿香9g,泽泻9g,青荷叶(连梗)30g,甘草3g,滑石9g。上药服后胸脘觉舒,小便黄退,泄泻亦减,3 剂泻止病愈。改用养阴益气轻剂调理5 日而康。 15.红白痢 鲍某,女,37 岁,农民,已婚。
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