第85章
方用麻黄汤加减,麻黄6g,桂枝9g,白芍9g,葛根15g,甘草6g,生姜、白芷各9g,葱白(连须)3 根,水煎温服,取微汗为度。 7 月17 日往视,方知入药即吐,1 剂2 服未能下腹,病无转机。乃令其将生姜加至15g,先以陈灶心土120g 煎水,滤清煎药液令服,务使汗出。 7 月18 日再往视之,2 剂头服又未纳入,2 煎勉强服下,至半夜通身得汗,次晨即觉身轻,病去大半,饮食知味,能纳而不吐矣。为调理善后,用东垣清暑益气汤加减3 剂。5 天后往访,已下地干农活2 日矣。 7.伏暑1 鲍某,男,年过六旬,农民。1975 年8 月上旬往诊。脉来虚大,寸、尺滑数,舌质深红,苔黄厚少津,面色少华,唇色暗红。初因淋雨感凉,继觉头眩胸闷,脘腹痞满,心神时感不宁,肢体甚觉强滞,寒热如疟,早轻晚重,至夜似欲汗出,时已延及半月余,近日每夜微汗出,汗出后身体方觉微微轻松,心烦不安,易怒,睡眠易醒增剧。经治数人,有以秋疟治而用木贼、常山等味者;有以外感风湿治,施以薏苡仁、猪苓、二活、荆、防者;亦有以阴虚自汗治,而用滋阴、收敛之法者,概未中的,以致病情日重一日,今已六七日饮食少思,心悬似有所失,小便频数,色见微黄,大便稍燥,便后见血。 综上所见,就季节及初病、变证而论,确与伏暑近似。时天气渐凉而欲入,暑热内伏而欲出,一入一出,加之骤感雨湿,岂有不束表闭邪之理哉!故初起寒热似疟,交相争斗,至夜微汗而暂缓。医者不顾时令之气,所感何邪,单凭脉症而治,不失者鲜矣!就病机而论,须从温化湿邪与清暑益阴立法。处方:佩兰9g,藿香叶6g,苍术4.5g,鲜荷叶半张(约15g),木瓜9g,云茯苓9g,辰砂1.5g,麦冬、五味子各3g,白条参15g,黄芩9g,车前子12g,生甘草3g,3 剂。上药服头剂似欲汗出;2 剂后得微汗,体轻神宁,各症减去十之七八,唯食欲欠佳;第3 剂另加沙参30g,砂仁6g(嚼服),病痊愈。为巩固疗效,原方出入继服3 剂而康。 8.伏暑2 陈某,男,24 岁,职工。1977 年8 月17 日来诊。视其面色沉晦,闻其声音粗干,切其脉象两寸、尺洪数,两关微沉,问其始终。患者病已旬余,某医院诊断为 “心动过速”,用西药镇静、催眠之类;中医用阿胶、龟甲、五味子、辰砂、酸枣仁、琥珀及地黄、芍药等味,服后精神愈觉委靡,肢体酸软,心烦多梦,头目眩晕,午后潮热,连日来入夜失精多次,恶食,咽干而不欲饮。此伏暑之邪深陷少阴之象也,治当清涤暑邪以保两阴。处方:佩兰9g,鲜荷叶1 张,连翘、扁豆各9g,青皮6g,沙参30g,麦冬、生地黄各9g,石菖蒲2.1g,菊花9g,生甘草2.1g,黄芩9g。上药服头剂即有转机,2 剂头目觉爽,潮热尽退,脉转小数,此伏邪得解之象。
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