第271章
00:50:03期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~ 感谢灌溉营养液的小天使:一身仙女味的草莓酱 30瓶;提灯看路 24瓶;吧唧一口甜啵 20瓶;狗尾草芍药花 15瓶;ICU的毛先生、闻劭家的浔浔 10瓶;月光雾岛 7瓶;凝茶 6瓶;不加奶盖? 5瓶;星星 4瓶;紫菀、Da ZHI 2瓶;42474809、比巴卜 1瓶; 非常感谢大家对我的支持,我会继续努力的! 35 ☪ 晋江文学城独发 ◇ ◎宋主任脸上的巴掌印和钟主任乱掉的衣服。◎ 每逢秋冬季节, 神内和心内就忙了起来,相应的外科的急诊手术量也骤然增加。 主动脉夹层a型在我国好发于青壮年男性,今天的这个急诊病人就是一位40岁的中年男性。 急诊手术间。 贺杨借着灯看病人的影像学资料, 叹道:“这个病人比上次那个阿婆年轻, 可这情况却棘手多了……” 器械一边拆东西一边道:“再棘手的情况,难不成还能难倒我们钟主任?” 贺杨把CT片弹得嘣嘣作响,道:“你们看这里还有这里这个主动脉夹层累及主动脉窦部, 主动脉窦样扩大, 这个夹层的撕裂范围也很广,估计是要从上到下整个换掉,就怕台上出现什么意外, 也怕术后预后不好……” “就是下了手术台, 到时候做完手术人瘫掉了,那在家属眼里还是我们没做好。” 护士问:“那这个病人是怎么回事?感觉40岁还蛮年轻的嘛!” “有高血压, 还有先天畸形, 他这个主动脉瓣也是关闭不全……” 主动脉夹层主要还是由于主动脉管壁长期处于高压状态,导致血管壁上弹力纤维变性坏死, 从而导致其表现。多见于高血压伴动脉硬化,多因平时长期高血压控制不佳,饮食习惯较差, 高血脂、酗酒等因素所致。还有可能是由于先天性主动脉收缩所致的血管壁发育异常。[1] 巡回只关心一个问题:“血有几袋?” 贺杨摇摇头:“暂时没有。” “?!” 贺杨也很无奈:“最近秋冬了,大家都要血,能跟血库要到几袋血完全是运气, 哎——” “那你们也敢……?” “这个情况危急嘛, 再不做, 这个病人不知道什么时候血管就破了, 到时候血像水龙头的水一样哗哗直接流光了……”贺杨说:“已经打电话跟血站调血了, 也和家属说过这个情况了,我估摸着应该能赶得上。” 但是没有血,所有人的心上都像压着一块沉甸甸的石头。 今天的手术室沉默了许多,似乎比往常压抑些,而这种紧张的气氛,在自体血回输机器发出警报声的时候达到了顶峰。 所谓手术中的自体血回输,就是用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后,再输入患者的体内。[2] 这种在急诊手术中多见,对于设备的要求也比较高。[2] 但是今天的自体血回输机器一直运行失败,刘远帆重装了三次管路,可是每次把盖子合上的时候,屏幕上都跳出“关闭不全”的字样。 刘远帆开始着急起来,用手拍了拍机器,“这个机子不会坏掉了吧?一天天的他们到底在搞什么?” 宋思礼正一刻不敢松懈的关注着病人的各项数据,他注意到患者的血压有些升高,赶紧拿起旁边的注射器,从患者手臂的上肢静脉通路上迅速给了药。 患者的体征再次平稳了下来。 而这时宋思礼也暂时有空去看刘远帆那边的情况。 他从麻醉机后面绕过去,问:“怎么回事?机器坏了?” 刘远帆忍不住埋怨:“不知道他们搞的什么玩意儿,搞了个新机子还是坏的……” 宋思礼迅速下了决断:“换个新的来。” 刘远帆似乎也意识到自己不该再纠结这台不灵光的机器,于是火急火燎的冲了出去。 每次的主动脉夹层手术都是一场浴血奋战,尤其这位40岁的中年患者由于主动脉夹层撕裂范围广泛,需同期行主动脉根部修复、升主动脉及全主动脉弓置换,还需要进行整个头臂血管的重建,而且夹层累及主动脉窦部,主动脉窦部瘤样扩张,直径5厘米,主动脉瓣大量反流,均需要同期处理,手术治疗的难度及风险巨大。[3] 但好在血库的血及时调来了,贺杨接到了电话,说是血送过来了。 当然,那时候贺杨在台子上,满手鲜血,电话是巡回开了免提,放在他耳朵旁接的。 挂了电话后,贺杨巡视一周,毫无心理负担的把取血这个任务扔给了研究生陈望舒。 研究生,手术室食物链的最底端,作用职能广泛,陈望舒在手术间的日常工作包括且不限于:帮监管老师装机器,帮麻醉老师送血气,给家
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