第12章
综上所见，必是经血欲潮、血室正开之时，骤遇冷饮冷浴，寒邪直客下焦，血为寒凝，滞留血海，以致闭经不行也。治宜温经散寒，活血行瘀。方用温经汤加减。处方：乌药12g，莪术9g，肉桂9g，当归12g，桃仁9g，青皮9g，益母草24g，川芎12g，红花9g，牛膝9g，炮姜6g，炙甘草9g，2 剂。水煎，兑黄酒，空腹温服，忌生冷3 个月。 6 月13 日，患者来告知：上药服后腰腹阵痛，第2 日经血至，量较往常稍多，色暗红，3 日后量减，5 天结束。诊其脉虚缓之象，舌质红润，瘀积已去，当续调之。用柴芩四物汤加味。处方：当归12g，川芎9g，白芍9g，熟地黄12g，柴胡9g，香附9g，延胡索9g，泽兰15g，丹参24g，益母草12g，生甘草6g，3 剂。随访半年，月经如期而至，经期腰腹疼痛消失。 86.经期鼻衄 靳某，女，22 岁，未婚，居民。1965 年5 月6 日首诊。每月经期超前7 天以上，兼有头痛，鼻衄，口苦，胁痛，食欲乏味，心绪不宁。诊患者面赤唇红，舌质绛，苔少乏津，脉沉数有力。综上所见，属肝气偏旺，血热上逆，以致经期鼻衄。治宜凉血降逆。处方：鲜白茅根90g，生地黄15g，玄参15g，牛膝12g，茜草、当归各12g，仙鹤草15g，炒栀子12g，牡丹皮12g，龙胆草12g，决明子15g，木香9g，甘草6g，3 剂。水煎，兑鲜藕汁适量，饭后温服。 8 月2 日随访，上药服后经期未再鼻衄，头痛、心烦等症亦明显减轻。 87.经期发热 胡某，女，28 岁，已婚，理发员。1990 年3 月2 日首诊。每月行经发热头痛、全身不适已四五年。3 年前发热月经结束即止，后1 年余行经前四五日即感全身不适，腰痛发热，纳差乏力，月经结束仍持续四五天。诊视患者面色黑黄，眼眶暗青，舌质红，苔少乏津，脉沉弦无力。辨证：气阴两虚，肝脾失和。治宜和解少阳，益气养阴。方用小柴胡汤加减。处方：柴胡12g，人参9g，甘草9g，黄芩12g，当归9g，白芍12g，茯苓9g，生地黄9g，酸枣仁9g，知母12g，龟甲9g，红枣3 枚。月经将净时连服5 剂；月经将来提前7 日续服5 剂。1 日1 剂，加生姜3 片，水煎温服。 7 月5 日二诊。自诉：上药服10 剂后，第2 个月经期症状减去大半；第3个月经期症状完全消除。诊其脉转细缓，面色黄润，青黑之色明显退去。阴虚肝郁已解，原方加白术9g，丹参15g，续服5 剂，以健脾胃，调和经血，寄希痊愈。随访1 年，患者旧恙未作，体重增加，面色红黄而润，食欲、劳作无异病前。 88.居经 张某，女，24 岁，已婚，居民。1976 年4 月25 日初诊。自15 岁行经至今，最短时间为3 个月经潮1 次，最长为5 个月行经1 次，量不多，有块状，色暗红，经期前后腰酸腹痛，头昏心烦。已结婚2 年，未能怀孕。诊患者面色黑红，形体偏瘦，舌质暗红、苔少，脉来沉涩。综上所见，证属冲任化源不足，脾肾两虚，肝失条达无疑。治宜补脾益肾，养血调经，少佐疏导之味。方用八珍益母汤加减，每月于经后服7 剂，连服3 个月。处方：炙黄芪24g，当归12g，白芍12g，熟地黄12g，川芎9g，人参12g，白术9g，续断12g，制首乌12g，益母草12g，柴胡6g，炙甘草6g，阿胶（烊冲）12g。 8 月2 日二诊。服中药14 剂后，月经来潮，3 个月共来2 次。经期症状已去大半，精神、食欲明显好转。诊其脉沉涩之象已有变化，六部细缓，病愈不远，怀孕有望矣。原方加龟甲胶（烊冲）12g，鹿角胶（烊冲）12g，枸杞子12g，以补益精血。于每月经净时连服5 剂，1 日1 剂，水煎，少兑黄酒、红糖温服。 11 月底随访，自诉：已连续3 个月，每月经水来潮，前后仅错四五天，色红无块，全身无明显不适。后续访，1 年后生一男婴，母子平安。 89.血崩 王某，女，26 岁，农民。1971 年8 月怀孕，10 月7 日午后突感腰腹阵痛，继而前阴出血，随之血出如崩，成块成条，即感头晕目眩，不能站立，血出不止，胎随之亦流，但血出仍不止。病势甚猛，不及细诊。急则治标，止崩刻不容缓。遂用升提止血法，中药速煎，急急服之。处方：炙黄芪90g，党参15g，升麻15g，当归9g，白芍12g，炙甘草9g，水一大碗，急火煎取半碗，兑入陈香墨汁七八钱，搅匀，温服。上药服下约15 分钟血渐止。二煎加入白术15g，杜仲12g，续断、阿胶（烊冲）各15g，红糖30g（兑入药液搅化），缓煎温服。 随访至1975 年初，王某于1973 年后生两胎，母子安然无恙。 90.红崩 蔡某，女，40 岁，已婚，工人。1993 年9 月3 日晚10 时来诊。其夫代诉：平时月经过多，有时1 个月2 次，七八天结束，量多，时夹有血块。常感头晕乏力，精神不振。近十日来持续出血，某中医开药3 剂，第1 剂头煎服下约半小时，出血量加大，气息微弱，四肢发凉，其势甚危。见患者面色淡灰，声微气弱，脉来细弱，气随血脱之危象也。非大剂参、芪、桂、附以升提回阳，则难以挽回失脱之险。处方：人参30g，炙黄芪60g，当归15g，续断15g，杜仲15g，升麻15g，阿胶（烊冲）15g，蒲黄炭（包煎）12g，卷柏炭12g，地榆炭12g，附子6g，肉桂6g，炙甘草9g，红枣5 枚。上药速速浓煎，少量频服。并嘱：“如药服下半小时内无明显好转，速来叫我。” 9 月5 日患者亲属来告知：头煎服下约20 分钟，患者四肢渐温，语出有声，出血渐少；二煎服下已天亮，出血全止，已无大碍。顺便将某中医所开药2 剂带来，请您看看。视之，除破血行气之味别无他药，红花、桃仁、苏木、土鳖虫、三棱、莪术、香附、木香、柴胡等。 按语：蔡某素禀气虚，又常经水偏多，是气血两亏，冲任血海失固，岂堪经受一派破血行气之品？！我不解也。 91.绝经后乳房胀痛 范某，女，55 岁，职工。1979 年10 月5 日首诊。停经已6 年，6 年前月经欲行乳房胀痛，经行3 日后便消退如常，停经后乳房又时感隐痛微胀，甚则1 个月十数日疼痛不减，双乳胀硬，心绪烦闷，多梦口苦。诊患者面色萎黄，隐见淡青，舌质暗、无苔、乏津，脉来沉弦，一息六至。辨证：思虑气结，肝气不舒。治宜疏肝解郁，理气养血。方用逍遥散加减。处方：当归12g，川芎9g，白芍12g，干地黄12g，柴胡9g，甘草9g，牡丹皮12g，山栀子9g，薄荷9g，香附9g，乌药9g，酸枣仁9g，麦冬12g，蒲公英12g，4 剂。 10 月11 日二诊。诸症明显减轻。原方加党参15g 以补气，气血和则方无虞。续服5 剂。 10 月16 日三诊。脉来细缓，面色黄润，舌质微红，苔薄白津回，病去正复之象也。嘱其以饮食调养，情绪安定，便可全愈。 随访2 年，病愈未发，心身康健。 92.杂色带下 张某，女，35 岁，已婚，职工。1979 年7 月2 日首诊。患者带下黄白相兼，偶夹如茶色状，气浓，淋沥不净。尤以月经前后为甚。常感头昏脑胀，腰背沉重，小腹坠胀，心绪不宁。诊患者面色黄青，舌质暗红，苔花剥不匀，乏津，脉来弦滑，一息六七至。辨证：肝脾失和，湿热下注。治宜疏肝解郁，清热利湿。方用侧柏樗皮丸加减。处方：樗根白皮15g，黄柏12g，黄连9g，香附9g，白芷9g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，侧柏叶12g，龙胆草12g，薏苡仁30g，5剂。每剂头、二煎空腹温服，三煎外用熏洗外阴。 7 月8 日二诊。上药服后头昏心烦减轻，带下转色白，量稍减。原方加白果仁12g，煅龙骨15g，山药15g，以加强益肾收敛之功。续服5 剂。 随访，共服药10 剂（加外洗，即用药渣宽水再煎坐浴），带下痊愈。 93.非血非带淋沥不休 晏某，女，40 岁，已婚，工人。1990 年3 月5 日首诊。近两年来月经失调，时前时后，前可一月两行，后则二月一至。每次经期必10 天左右，红白相间，一月几无净时。常感腰腿酸软，小腹坠痛。诊患者面色萎黄，干燥乏润，语出声微，精神不振。舌质淡，苔少而腻，脉来细濡。辨其证因，必为劳倦伤脾，七情内戕，以致脾肾不足，冲带失固。冲脉伤则经血乱，带脉失约则带浊时下淋沥不止，所以红白相间，连绵不休也。治以益脾肾、固冲带为本，止带为标，方可收完全之功。方用沈氏断下汤加减。处方：人参15g，熟地黄12g，当归12g，川芎9g，阿胶12g（烊冲），鹿角胶12g（烊冲），醋炒艾叶9g，煅海螵蛸9g，炮姜炭6g，续断12g，杜仲12g，白芍12g，炙甘草9g，5 剂。 3 月12 日二诊。上药服后红已止，白稍减，精神明显好转。诊其脉细缓，舌质、舌苔变化不明显。原方续服5 剂。 3 月16 日三诊。舌质微红，苔薄津润，脉缓。带下红白已无，腰腹不适等症明显减轻。原方加煅牡蛎15g，巴戟天15g，以益肾涩敛。续服5 剂。随访3年，共服中药15 剂后，诸症悉除，精力恢复，劳作如常，旧疾未见复作。 94.老年白崩 魏某，女，70 岁，已婚，居民。1978 年10 月3 日首诊。患者48 岁绝经，二十余年无带。5 日前不明原因白带淋沥而出，一日夜数阵，气味不浓。近两日带下如注，势如崩堤，头昏眼花，心慌气短，小腹冷痛，全身无力。诊患者面色苍白，精神委靡，唇舌色淡，苔少乏津，脉来沉细，一派虚象显露也。乃脾肾阳虚，带任不固，以致精脱而下，带出如崩。急宜温肾培元，升提固涩。方用内补丸加减。处方：炙黄芪60g，人参15g，白术15g，鹿角霜15g，菟丝子15g，桑螵蛸12g，肉苁蓉12g，杜仲15g，巴戟天12g，乌附子9g，肉桂6g，金樱子15g，龙骨15g，芡实15g，山药30g，2 剂。 10 月6 日往视，上药服2 剂将尽，带下减去十之七八。切其脉缓而无力，邪去正虚之象也。原方加煅牡蛎15g，鹿角霜改用鹿角胶12g（烊冲），乌附子、肉桂减至3g，以补益精血，收敛止带。续服2 剂。 随访半年，自服中药4 剂后，病愈未发。 95.恶阻（妊娠反应） 王某，女，23 岁，已婚，居民。1969 年3 月3 日首诊。婚后停经3 月余，近10 日食欲渐差，时欲呕吐，头晕恶心，脘腹不适，精神不佳。诊脉细滑，微弦，舌质红，苔少，乏津。辨证：胃气失于和降，肝气失于条达，以致脘腹不适，时欲呕吐。治宜和胃降逆，佐以疏肝安胎之味。方用芦根汤加减。处方：竹茹12g，麦冬9g，芦根12g，陈皮6g，茯苓9g，砂仁9g，白术9g，黄芩9g，厚朴6g，2 剂。 3 月6 日二诊。脉转缓滑无力，恶心呕吐已减。原方加党参12g，白芍6g，以益气平肝。续服2 剂，呕吐平息，胎孕无恙，身体渐健。 按语：恶阻一证，多为胃气失于和降、冲脉之气上逆所致。无论素禀脾胃虚弱，或肝热气逆，湿滞痰盛等证，均宜和胃安中为先，兼以佐药调之。凡一切辛燥升散、破气行瘀、大苦大寒、泻下滑利，以及峻补、有毒之味俱当禁用、慎用，以防伤胎。《内经》虽有 “有故无殒亦无殒也” 之训，而有伤胎气之药，切不可轻而用之。即使病情非用不可，亦应 “衰其大半而止”。 96.妊娠腹痛 熊某，女，25 岁，已婚，居民。1990 年6 月5 日首诊。自怀孕4 个月后，小腹偶感微痛。数日前因乘车颠簸，遂感小腹坠痛，昨日前阴出血数滴，腹痛不减。诊脉弦滑，舌质淡，唇淡红，面色黄白，形体薄弱。究其证因，必素体虚弱，冲任不实，复因乘车颠簸，而动胎气，以致小腹下坠，出血少量。幸诊疗及时，胎无大碍。治宜养血安胎，补脾益肾。方用泰山磐石散加减。
相关推荐:
失身酒
花样宠妻：猎户撞上小作精
福尔摩斯在霍格沃茨
珊璐短篇CP文
[网王同人] 立海小哭包
妄想人妻
满堂春
私定男伴设计师 (NPH)
岁岁忘忧（完结）
学姊，你真的很闹事(gl)