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第395章

,杂色带下虽未完全消除,但仅剩月经后两三天内有少许,原有不适症状也都基本消除,国庆节已经结婚。以后若有啥问题,还要来麻烦您。” 按语:此例月经不调,起初我真是有点犯难。但本着女子以血为本,经血能够调顺,可能其他不适症状亦能随之消除的想法,凭借以往治疗此类月经先后无定期的经验,选用定经汤为主,以温肾调经。初诊时5 剂,幸中病机,续调3 个月,看起来较为复杂的月经前后无定期夹杂色带下等症一并治愈。在调经的3 个月中,上热的舌质略显深红、舌苔黄腻、脉象略偏于数、心烦多梦、口苦头痛等脉证表现亦未加重。可见女子经血的异常亦可导致其他不适症状的同时出现。故而先调其月经乃为首要,经汛正常,其他不适症状亦能随之消除或减轻。与本例相似情况,临证颇为多见。 梳理调经经验,虽然由于禀赋不同,即所谓个体差异,其临证表现也参差不齐,但能针对病因,因人调治,其治法也都是大同小异,总以经汛每月来潮,相关兼夹症随之消除或减轻,能够正常结婚孕育,即为理想效果。如上例朱某,其治法也与本例并无较大区别,只是朱某明显偏于脾肾虚寒,本例则仅是所谓 “宫寒”,而脾胃消纳正常,故而本例用药省去参、术等味,拟方专调肝肾,因而都能在预期时间内治愈。 74.经汛紊乱,婚后不孕 张某,女,30 岁。2013 年6 月1 日首诊。自诉:“经期很乱,不是超前,就是错后,超前1 个月来2 次,错后甚至一两个月不行。经期前后胸前微胀,小腹偶痛,食欲不旺,多食脘胀,全身无力,偶尔手足心热,头痛眩晕,经血量偏少,血色时淡时浓,有时色如咖啡,有小块,拖延时间较长,1 次行经没有10天以上,难以彻底干净。结婚已经5 年,至今还未怀孕。京、沪、汉,还有很多地方的大医院,都去看过,花钱已经超过十几万,一直没有放弃治疗,不但月经没调好、没怀孕,瘦的还不足45kg 啦!后来听熟人介绍,也是跟我的情况差不多,是在您这里看好的,现在孩子都四五岁了。所以我们也想试试看,来请您瞧瞧。” 视其形体消瘦,面色萎黄淡黑枯糙,但是精神正常,言谈滔滔不绝而有序,可能是见过的世面多。观其舌质暗淡,舌苔近似花剥,津液不虚;切其脉,细弦而乱,参差不齐。 综合所见,本患者应属素体虚弱,气血不足,冲任失于滋养,因而任脉不通,太冲脉不盛,月事不能以时下,加之东跑西奔,服药必杂,所以身瘦如柴,脉细而乱,经血色如咖啡、量少而淋沥不净等症出现。治宜培补根本、滋养精血,寄希 “任脉通,太冲脉盛,月事以时下”,身体复健,自然妊孕。方用毓麟珠为主加减。处方:人参、焦白术、茯苓、熟地黄、酒洗当归各15g,酒炒白芍、川芎各12g,酒制菟丝子、杜仲、续断各15g,鹿角霜、龟甲胶(烊冲)、紫河车各12g,川椒壳(炒出汗)、炙甘草各6g,5 剂。1 剂药文火缓煎4 次,药汁混合一处,早、晚饭后半小时各温服1 次,2 日服1 剂,五煎药渣宽水,煎开后适温泡足。服药期间忌食绿豆、豌豆、蚕豆、萝卜、酸菜、茶水及一切含有泻下成分的药物。饮食既要有规律,还要有营养,禁食寒凉生冷及难以消化之物。保持心情平和,勿久睡久坐,多见见阳光,适当运动,注意保暖,谨防感冒。如在服药期间月经至,可暂停几日,待经停再服。 毓麟珠补益气血、滋养冲任,用治妇人气血俱虚,经脉不调,或断续淋沥,或带浊,腹痛腰酸,或饮食乏味,身体瘦弱不孕等症。今用于张某的月经失调,经期紊乱,经血色如咖啡,淋沥不净,久不受孕等症,月经有望能在3 个月左右如期来潮,身体逐渐健康,自然怀孕。 6 月12 日二诊。自诉:“这次月经已经超过40 天未至,这两天感觉腰酸,小腹微胀,有点像月经来潮,但还未见红。服药后食欲、睡眠、精神都有一定改善,我一定谨遵医嘱,耐心调治。” 复诊其舌脉,均与首诊时相同。鉴于月经欲潮不潮,遂在上方中加入茺蔚子15g,红花9g,取3 剂,服药时加入老红糖30g,亦可空腹温服,以促进经血来潮。 6 月21

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