第330章
，炼蜜为丸绿豆大，待汤药尽剂，接服丸药，每服9g，日服2 次，用温开水送服。服药时禁忌及其他注意事项仍同首诊时所嘱。争取疗效巩固，复发次数减少，症状减轻。但要加强自我调养，以后不再明显复发最好。 按语：此患 “神经性头痛” 日久，体质一派文弱之象，显然是脑劳过度之人。劳伤心营，气血不足，因而出现虚烦憔悴之状，故用归脾汤合枕中丹加减，先调其气血，益阴安神，本亏得以滋养，睡眠、饮食正常，疼痛自然随之减轻。此亦先本后标之法，故二诊时加入藁本、蔓荆子2 味，以治头痛脑胀，效果还算满意。此类患者也很多，但不是凡属劳心过度引起的都可以通治。个体差异，病状不同。但能因人辨证施治，服药乏效者必少。 13.颈椎突压，头痛眩晕 张某，女，40 岁。2013 年9 月10 首诊。自诉：“先是颈强偏头痛，后来又出现手指夜间麻木，上肢活动不便，扎针、艾灸、熏蒸、吃药都用过，也有一定效果，但均不能治愈。在二级医院做增强CT 检查，才知道是颈椎突出压迫神经造成的。经过住院治疗，没管多长时间又犯。听人介绍，特来求治。” 刻诊：观其气色精神未见异常，形体还算健壮，乍一看几乎是个正常之人。问她是做什么工作的？张某回言道：“整天和电脑打交道，休息时也常打打牌，平时很少做运动。” 视其舌质偏淡，边有齿痕，舌苔白滑；切其脉，濡、滑、微弦、偏迟之象。辨证：寒湿凝滞，血脉失活。治法：温化寒湿，活血通络。方用天麻钩藤汤合九味羌活饮加减。方药：天麻、钩藤各18g，石决明24g，羌活、苍术各15g，细辛5g，白芷、姜黄、桂枝各9g，当归、川芎各15g，红花、苏木各9g，甘草6g，粳米15g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，年轻体壮，可以1 日1 剂。1 剂药的药渣加入陈醋、白酒各约1 两拌匀、加热、布包，热敷颈项、肩臂至手背强滞麻木处，冷则加热再敷不计时，以感到痛轻舒适为度。热敷时须注意勿烫伤及受凉感冒。尽量少低头静坐，适当摇晃头颈、舒展上肢，对治疗 “颈椎病” 大有裨益。 天麻钩藤汤主要作用为平肝息风，常用于治疗肝风上扰，头痛眩晕等症；九味羌活汤则温散风寒湿邪，而治头项、背脊疼痛麻木等症；加姜黄、桂枝、当归、川芎、红花、苏木，以温通血脉，而行肩臂瘀滞；加粳米以护胃气。此为我常用于治疗头痛项强眩晕、肩臂强滞指麻的名方加减。内服外敷，加以自我养护，多数患者治疗十天半月后，效果都较满意，能够基本消除不适症状，工作、生活恢复正常的不在少数。 9 月18 日二诊。自诉：“服药有效，特别是药渣热敷，效果尤其显著。吃完药我还在敷，要能完全治愈该多好啊！” 复诊其舌脉，几乎未见明显变化，看来她的寒湿还是较重的。上方苍术量加至24g，羌活加3g，另加焦白术18g，续服5 剂，服用法同首诊。1 个月后患者电话告知：“我将二诊方又抓了5 剂，服后已基本不影响正常工作、生活了。因为事儿多，暂时不能再去复诊，以后若出现反复，还要麻烦您的。” 按语：“颈椎病” 能够控制到不影响正常工作、生活，自我感觉无明显不适之后，大多数患者都会停止治疗。以后加强自我锻炼、改掉不利于健康的旧习惯，一般预后状况都较良好。但若老低头玩手机、看电脑，甚至彻夜不眠，枕头过高、过硬，或者爱穿薄衣受寒，以及作息无定时，饮食无规律等，头痛、眩晕、颈强等不适症状就会和你的影子一样，随时跟着。但能保持气顺血和，不受风寒湿邪侵袭，肢体自然就会活动自如，而无头晕项强、臂痛指麻之患。 14.血虚头痛，眩晕失眠 杨某，女，37 岁。2013 年3 月1 日首诊。自诉：“经常头痛眩晕，欲行经时头痛明显，经期结束后眩晕加重。当姑娘时就有这毛病，结婚生小孩后依然如此。西医做过多种检查，皆未查出原因。有说是‘神经性头痛’的，有说是‘神经衰弱’的，要我调养好身体，自然就会好了。可我总是食欲不旺，食量偏小，肠胃不好，大便时秘时溏
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