第311章
腹痛便泻，所下之物多为未消化果蔬、肉块，气味腥臭，其色深黄。体温渐降，精神欠佳，委靡不振，邪退正虚之象也。 如此反复已二十余日，用药用食已觉畏首畏尾，唯审慎将养观之。未药未食未及2 日，忽又高热40℃，神识昏糊，呼之不应，水米拒进。守护至28 日凌晨3 时，见其口唇微动，以温开水喂之，不咽，患儿至此已虚弱至极。恍忆病数日时欲食新玉米粉，煮稀糊半小碗试之，不仅缓缓食下，且见全身微汗潮润。待28 日7 时，体温36.5℃，神识渐苏，但见其一派脾虚正怯之象，遂拟扶脾益胃法，消补兼施。党参9g，黄芪9g，白术9g，茯苓9g，炙甘草3g，制鳖甲6g，柴胡3g，白芍6g，炒麦芽6g，陈皮3g，厚朴3g，红枣1 枚，2 剂。文火缓煎，少量，多次温服。自服玉米粉与上药后，正气渐复，饮食、精神缓增，二便、体温正常病愈。 按语：此案持续发热，反复无常26 日，病情曲折，原因昭然：病初愈夜露受寒为一折；中途住院病瘥，脾胃已虚，突食荤腥难消之物猪肉为二折；正虚积滞，发热复起，为至虚有盛候，未敢及时 “衰其大半” 为三折。为父母论，未尽养护之责；为医者论，菩萨心肠可嘉，而姑息养患则为责不可脱。两者皆余也。故记此例以自警，不可再误也。 147.急惊风 余长子鑫，不及1 岁时，即1970 年7 月上旬。初起发热，用中药解表退热，西药解热镇痛抗感冒，效不佳；发热2 日，即昏睡不宁，猝然惊叫，牙关紧闭，四肢抽搐，呼之不应。此为热入心包，肝风内动，而成急惊风也。急则治标，遂用针刺人中、百会及手足十宣令微出血，即见抽搐渐缓，口开神清，微汗出，热亦速退矣。由于小儿稚阳之体，脏腑娇弱，外感时邪变化甚速，如热入心包则神昏；复因肝风内动，则必发抽搐，故症见神昏惊厥，即急惊风候也。急则治标，平其惊抽也。待其惊平搐止，再治其本。本者，有本于热，有本于痰，有本于肝风气逆，有本于神气怯弱等，总由外感时邪，速发高热而致。治之大法，以清热息风、涤痰镇惊为主，视其标本，以意消息。方用羚羊钩藤汤加减。处方：羚羊角0.6g（磨汁兑服），钩藤3g，霜桑叶3g，甘菊花3g，川贝母3g，竹茹3g，黄芩3g，白芍3g，茯神3g，朱砂0.6g，蝉蜕1.5g，白僵蚕1.5g，胆南星1.5g，甘草1.5g。1 剂热退神清，诸症若失。 148.慢惊风 朱某儿，3 岁半。因发热呕吐3 日，住院治疗7 日未见明显好转，且昏迷不醒，不时惊惕，双目半睁，四肢微颤。朱某甚急，于1992 年10 月13 日邀我诊治。视患儿精神委靡，时欲惊惕，面色淡青晦暗，睡卧时张口撒手，双目半掩，肢体抽颤，唇舌色暗，舌质淡，苔厚微腻，脉弦细，指纹直透三关，色淡青。万全曰：“因病后或吐泻，脾胃虚损”“手足时瘛疭，昏睡露睛，此无阳也”“调元汤合小建中汤主之”。遂拟温肾助阳、益气复元法，方用小建中汤合保元汤加减。处方：人参6g，黄芪6g，桂枝3g，酒炒白芍6g，红枣3 枚，炮附子1.5g，天麻6g，白术6g，橘红6g，炙甘草3g，石菖蒲3g，2 剂。另加服安宫牛黄丸0.3g，为1 丸，分3 次以汤药化服，1 日1 丸。 10 月14 日往询，上药服头剂头煎，患儿即缓缓苏醒；头剂服下惊惕瘛疭已定，知思饮食，用生姜3g、大米100g 煮稀粥与服，患儿似微汗，神清；15 日再访，热全退，神识清。上方天麻、石菖蒲各减半，续服3 剂。隔日1 剂，加蜂蜜一匙和服。后访，药服尽剂，病愈康复。 149.小儿痰厥 鲍某，男婴，1 岁半。1977 年7 月5 日初诊。患儿面色黄垢，隐隐透出淡 青，微肿；舌质晦暗，苔厚而腻，指纹如串珠形，沉滞淡青；呼吸声音粗浊，喉间痰阻气急，目光呆滞，唇色晦暗。问及初起病状，其母曰：未及半岁时发高热数日不退，在某医院诊断为 “先天性风心病”，并说此儿难以活过9 岁，几度要我们放弃治疗。数次住院近十个月，常发高热不解，时见昏厥，四肢抽搐，喉中
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