第303章
，或轻轻吹之。吹时切勿对向咽喉，以防呛肺致咳。随访，上药2 剂4 日服尽，病已痊愈。 125.胎黄1 吴某，男，17 天。1992 年10 月5 日首诊。其母曰：生后3 日即见头面皮肤发黄，五六日后黄渐加深，体微热，白睛微黄，小便微黄，10 日后尿量减少而黄，大便成形，偶见呕吐。观患儿头面肤色鲜黄，舌质红，苔白厚，指纹紫暗，乃湿热阳黄也。宜用清热利湿法治之，切勿任其自退，以致延误病机。方用茵陈蒿汤加减。处方：茵陈6g，山栀子3g，酒大黄1.5g，薏苡仁6g，车前子6g，茯苓6g，2 剂。1 日1 剂，水煎，少量多次温服。 10 月7 日二诊。面目皮肤发黄退去大半，指纹红，舌质嫩红，苔白薄津润，湿热之邪已显退，脾胃之气速当顾之。原方加党参6g，白术3g，续服2 剂。上药共服4 剂，诸症若失。 126.胎黄2 王某，男，29 天。1965 年9 月3 日首诊。其母代诉：出生后7 日见婴儿面目微黄，余无异常。半月后皮肤色黄渐重，吐乳烦啼，脘腹胀，体热，小便微黄，大便时燥时溏。视患儿全身皮肤黄暗，脘腹胀满，舌质暗红，苔白微黄而厚，指纹紫暗、沉滞。由上所见，患儿亦为先天禀受母体湿热，出生后复感湿热之邪，由表及里，湿热交蒸，失于疏泄，溢于皮肤而见全身发黄。湿热之邪最易犯脾，况其时日延至二十余天，故而脘腹胀满，或吐或泻，或溺黄便秘，烦啼不安。古人有 “见肝之病，当先实脾” 之训，此儿已显见湿热熏蒸日久，脾胃受累，故见全身皮肤虽黄而不鲜，大便时溏时秘，身虽热而不甚，加之吐乳腹胀，皆脾虚邪恋之候也。治宜健脾胃，利湿热。方用四君子汤合茵陈蒿汤加减。处方：党参6g，白术6g，茯苓6g，茵陈9g，车前子、栀子各3g，酒大黄1.5g，陈皮3g，鸡内金3g，砂仁3g，3 剂。 9 月8 日二诊。肤黄已退小半。脘腹胀亦见消软，吐乳已止。原方加黄芩1.5g，以利三焦湿热。续服3 剂。 9 月13 日三诊。肤黄已退，体温正常，诸症随之若失。嘱其母不可服药饵，谨防感冒，哺乳有节，常用白开水与饮可也。 127.风疹 赵某，男，3 岁。1969 年3 月3 日首诊。见患儿头面四肢及全身各处出满淡红色细小疹子，体微热，偶咳无痰，无涕，精神微烦不宁，舌质红，苔白乏津，指纹淡红而浮。问及他症，其母曰：2 日前无异常，偶听咳嗽，体温不热，随见颜面出满小疹，一日夜小疹出满全身。饮食、二便正常。 由上所见，乃小儿风疹也。因外感风热时邪，郁于肌表，发于皮肤，故见体微热咳嗽，小疹随出全身。治宜疏风清热，和营解毒。方用升麻葛根汤加减。处方：升麻6g，葛根6g，荆芥6g，防风6g，僵蚕6g，蝉蜕6g，牛蒡子9g，柴胡6g，黄芩6g，玄参6g，紫草6g，桔梗3g，甘草1.5g，3 剂。1 日1 剂，1 剂两煎，早、晚温服，取微汗。药渣宽水再煎，趁热避风熏洗全身，宜慎风寒，忌生冷。中药3 剂内服外洗，未及3 日，疹退身安。 按语：风疹一症，多于春秋见之，亦与时行有关。多为风热相搏于肌腠而致，较之麻疹，病轻易愈。此症见热见疹，亦有不热而一日夜间疹出全身者，其治法与麻疹初起相近，总宜疏风清热、和营化毒为要。 128.麻疹顺证 余长子鑫，1 岁时，即1970 年8 月上旬，先见发热咳嗽，继而喷嚏连声，泪水汪汪，2 日后身大热，烦渴欲饮，用红纸捻蘸麻油燃烧照之，额、面、耳后、项背等处见有红色疹点，皮肤隐隐潮红，乃麻疹也。此病证属热毒，变化无常。故初起欲出之际，最宜透发通彻，遂拟辛凉透疹法，方用家传麻疹一方加减。处方：荆芥穗6g，防风6g，葛根6g，升麻6g，薄荷6g，蝉蜕6g，牛蒡子6g，桔梗3g，柴胡3g，黄芩3g，芫荽子3g，甘草1.5g。头、二煎内服，三煎去渣，趁热避风自上而下擦洗全身。 上药服头剂后，全身遍出红疹，色鲜而匀。2 剂服下眼、鼻、口、耳及前后阴、手足掌心、甲缝、发间红疹密布，热渐退，咳嗽略轻
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