第295章
明显气血不足,或食欲不佳,生化之源不足,或夹气滞肝郁,或偶感他症者,药食调治均不见乳汁,至今未解其故。疑为个体生理原因所致,非病理耳。不然,5 例中不仅我治之无效,且多处、多人、多方治之均无效,终以代乳品喂养之。 109.乳汁自出 田某,女,25 岁,已婚,农民。1970 年8 月2 日首诊。新产后3 日乳汁来,且自溢不止。今已满月,乳汁仍沥沥不断,乳房不胀,婴儿吮之又不足。诊视患者面色黄白,唇色淡,舌质淡,苔白微厚而腻,脉来虚细。辨证:脾胃虚弱,气血不足。治宜补气养血,佐以固涩。方用十全大补汤加减。处方:炙黄芪24g,白术9g,云茯苓9g,人参12g,当归12g,白芍9g,熟地黄12g,五味子9g,芡实15g,煅牡蛎12g,炙甘草9g,红枣5 枚,3 剂。 8 月9 日二诊。上药服后乳汁外溢渐少,乳房有微胀感。原方黄芪加至30g,以补气摄血。续服5 剂。服药8 剂后,乳汁自溢全止,哺吮已正常矣。 按语:曾治多例乳汁自出属肝气郁滞,乳胀烦躁而自溢者,用逍遥散加减,平肝降逆、清热解郁法治之亦三五剂痊愈,不可概用补益固涩方治之,以免辨证不明,误补益疾,而犯虚虚实实之过也。 110.屡堕不育1 程某,女,32 岁,已婚,职工。1978 年11 月1 日初诊。1968 年10 月结婚至今已10 年,连续小产8 胎。第1 胎怀孕近7 个月,第2 胎五个多月;第3 胎不足3 个月;第4 ~8 胎均不足2 个月流产。自1976 年11 月至今已2 年不怀孕。经多家医院检查,生殖脏器无明显异常。自觉头昏脑胀,心烦易怒。月经超前10 天左右,甚则一月两潮,血色暗红,时有块状。经期头痛心烦更甚,口苦胁满,腰腹酸痛,食欲不振。诊脉弦数,舌质暗红乏苔,面色黄里透青。辨证:肝阳偏亢,肾阴不足。治宜平肝潜阳,滋肾调经。方用柴芍地黄汤加减。处方:生地黄24g,泽泻12g,山茱萸9g,山药9g,牡丹皮12g,生牡蛎15g(先煎),白芍12g,丹参24g,柴胡9g,香附9g,甘草9g,5 剂。 11 月7 日二诊。脉转小弦,头痛胁满稍减。原方加生酸枣仁12g,酒大黄6g,续服5 剂。 11 月13 日三诊。头痛心烦、口苦胁满明显减轻,月经已潮,经期不适症状亦减,血块亦少,色正红。诊其脉,虚缓之象,舌质红,苔薄有津,面色黄润,肝气已舒之象也。原方去酸枣仁、大黄,黄芩减半,加当归12g,续断12g,续服5 剂。 11 月25 日四诊。上次月经5 天结束,色红无块。脉、舌如上诊。月经已调顺,阳亢气旺已平,改用一味丹参60g,浓煎,兑黄酒于晚睡时温服,连服7日,2 个月后复诊。 1979 年3 月10 日五诊。脉细缓而匀,经血2 个月未至。嘱其在医院尿检。3 月11 日患者示尿检单,妊娠试验阳性,已怀孕。遂另拟固肾安胎法,以防滑堕不育。方用三合保胎丸加减,每月中旬服两三剂。处方:酒蒸熟地黄12g,当归身12g,漂白术9g,黄芩6g,厚杜仲12g(盐水炒断丝),酒炒川续断12g,酒炒白芍6g,杜仲、菟丝子各9g(酒蒸)。另嘱:10 个月内禁房事,情绪安静勿烦怒,勿体劳过度,勿食辛辣热燥伤阴之物,禁服他药至产后满月。 10 月30 日程某怀抱婴儿来曰:顺生一女婴,母子平安无恙,特来告谢。 111.屡堕不育2 袁某,女,27 岁,已婚,职工。1978 年3 月12 日首诊。1971 年5 月结婚至今流产6 胎。头胎怀孕6 月余,因负重而致腰酸腹痛、淋沥出血4 日小产;2胎怀孕近四个月,因弯腰取物,稍用力即感腰酸腹坠,继见出血,不及3 日胎堕;3 胎怀孕近3 个月,露天看电影,腰部被飞来蚕豆大石子击中,突感腰酸,随之小腹下坠阵痛,不及3 日小产;第4、5 胎怀孕未及2 个月即流。第6 胎怀孕约50 天时,因脘闷腰酸,某中医开保胎药3 剂,服头剂一煎后未1 小时即感腰酸腹坠,随即出血,小腹阵
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