第291章
兼，偶夹如茶色状，气浓，淋沥不净。尤以月经前后为甚。常感头昏脑胀，腰背沉重，小腹坠胀，心绪不宁。诊患者面色黄青，舌质暗红，苔花剥不匀，乏津，脉来弦滑，一息六七至。辨证：肝脾失和，湿热下注。治宜疏肝解郁，清热利湿。方用侧柏樗皮丸加减。处方：樗根白皮15g，黄柏12g，黄连9g，香附9g，白芷9g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，侧柏叶12g，龙胆草12g，薏苡仁30g，5剂。每剂头、二煎空腹温服，三煎外用熏洗外阴。 7 月8 日二诊。上药服后头昏心烦减轻，带下转色白，量稍减。原方加白果仁12g，煅龙骨15g，山药15g，以加强益肾收敛之功。续服5 剂。 随访，共服药10 剂（加外洗，即用药渣宽水再煎坐浴），带下痊愈。 93.非血非带淋沥不休 晏某，女，40 岁，已婚，工人。1990 年3 月5 日首诊。近两年来月经失调，时前时后，前可一月两行，后则二月一至。每次经期必10 天左右，红白相间，一月几无净时。常感腰腿酸软，小腹坠痛。诊患者面色萎黄，干燥乏润，语出声微，精神不振。舌质淡，苔少而腻，脉来细濡。辨其证因，必为劳倦伤脾，七情内戕，以致脾肾不足，冲带失固。冲脉伤则经血乱，带脉失约则带浊时下淋沥不止，所以红白相间，连绵不休也。治以益脾肾、固冲带为本，止带为标，方可收完全之功。方用沈氏断下汤加减。处方：人参15g，熟地黄12g，当归12g，川芎9g，阿胶12g（烊冲），鹿角胶12g（烊冲），醋炒艾叶9g，煅海螵蛸9g，炮姜炭6g，续断12g，杜仲12g，白芍12g，炙甘草9g，5 剂。 3 月12 日二诊。上药服后红已止，白稍减，精神明显好转。诊其脉细缓，舌质、舌苔变化不明显。原方续服5 剂。 3 月16 日三诊。舌质微红，苔薄津润，脉缓。带下红白已无，腰腹不适等症明显减轻。原方加煅牡蛎15g，巴戟天15g，以益肾涩敛。续服5 剂。随访3年，共服中药15 剂后，诸症悉除，精力恢复，劳作如常，旧疾未见复作。 94.老年白崩 魏某，女，70 岁，已婚，居民。1978 年10 月3 日首诊。患者48 岁绝经，二十余年无带。5 日前不明原因白带淋沥而出，一日夜数阵，气味不浓。近两日带下如注，势如崩堤，头昏眼花，心慌气短，小腹冷痛，全身无力。诊患者面色苍白，精神委靡，唇舌色淡，苔少乏津，脉来沉细，一派虚象显露也。乃脾肾阳虚，带任不固，以致精脱而下，带出如崩。急宜温肾培元，升提固涩。方用内补丸加减。处方：炙黄芪60g，人参15g，白术15g，鹿角霜15g，菟丝子15g，桑螵蛸12g，肉苁蓉12g，杜仲15g，巴戟天12g，乌附子9g，肉桂6g，金樱子15g，龙骨15g，芡实15g，山药30g，2 剂。 10 月6 日往视，上药服2 剂将尽，带下减去十之七八。切其脉缓而无力，邪去正虚之象也。原方加煅牡蛎15g，鹿角霜改用鹿角胶12g（烊冲），乌附子、肉桂减至3g，以补益精血，收敛止带。续服2 剂。 随访半年，自服中药4 剂后，病愈未发。 95.恶阻（妊娠反应） 王某，女，23 岁，已婚，居民。1969 年3 月3 日首诊。婚后停经3 月余，近10 日食欲渐差，时欲呕吐，头晕恶心，脘腹不适，精神不佳。诊脉细滑，微弦，舌质红，苔少，乏津。辨证：胃气失于和降，肝气失于条达，以致脘腹不适，时欲呕吐。治宜和胃降逆，佐以疏肝安胎之味。方用芦根汤加减。处方：竹茹12g，麦冬9g，芦根12g，陈皮6g，茯苓9g，砂仁9g，白术9g，黄芩9g，厚朴6g，2 剂。 3 月6 日二诊。脉转缓滑无力，恶心呕吐已减。原方加党参12g，白芍6g，以益气平肝。续服2 剂，呕吐平息，胎孕无恙，身体渐健。 按语：恶阻一证，多为胃气失于和降、冲脉之气上逆所致。无论素禀脾胃虚弱，或肝热气逆，湿滞痰盛等证，均宜和胃安中为先，兼以佐药调之。凡一切辛燥升散、破气行瘀、大苦大寒、泻下滑利，以及峻补、
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