第283章
脉来细缓无力，按之不断，唇舌稍见血色，面色微润，精神稍振，原方续服5 剂。 随访，共服药8 剂，精神、饮食恢复正常，心慌气陷悉平而安。嘱其来年近四月便来诊，提前服药，以免病发再度住院。逾年三月底患者果来就诊，视其形气尚可，脉来细缓，心慌气陷尚未出现。遂用上年加减补中益气汤与服5 剂。续访，当年病未大发，夏季安然无恙。嘱其每年于四月初照服上药，连续3 年必愈。后续访6 年，病已3 载未发，劳作如常。圣人治未病不治已病，治未乱不治已乱。至言也！龚某8 年沉疴，每发必月余方止，而仅服药3 ～5 剂即免月余之患，圣训可验也。 69.中气下陷 王某，女，35 岁，已婚，农民。1989 年7 月29 日首诊。患者十余年来，每逢天热便心慌掉气，头昏体困，四肢无力，睡眠多梦，心烦不宁。不到深秋天凉，病不罢休。诊视患者形质偏弱，面色苍白，唇舌色淡，舌质淡红，苔薄白津润，精神欠振，语出声颤，如声在喉下难出，脉象虚细无力。已知其性急好胜，心脾肾不足之象见矣。问及平素生活习惯，曰：酒可当饭，饭不吃无妨；平地坡地，非我不成。此人亦七情劳倦所伤，饮食习惯尤不可忽。操劳过度，心脾两伤，久劳伤肾，三脏俱虚，热则病甚，汗出多而气阴愈伤，气阴两虚之人，岂不心慌气陷，困倦多梦哉！治宜益气养阴，补脾助阳，方用赞育丹加减。处方：人参15g，当归9g，炙黄芪30g，熟地黄9g，白术9g，枸杞子9g，巴戟肉9g，桔梗9g，升麻9g，麦冬9g，炙甘草9g，红枣5 枚，煨姜3g，肉桂1.5g，5 剂。 8 月6 日二诊。上药服下腰腿明显有力，心慌气短亦有好转，多梦心烦未减。原方加龙眼肉12g，朱茯苓9g，续服5 剂。 随访数年，既往夏季症状已消除十之八九，偶有反应，服药三两剂便愈。 70.脾虚脘胀 王某，男，34 岁，教师。1995 年8 月16 日首诊。患者胃脘时常坠胀，食欲食量不佳，饮食稍多便胃胀加重、难受，精神精力渐差，体倦嗜睡，睡眠不实。曾在多处治疗，均曰无明显疾病。转中医治疗，多用香砂六君子、沉香化滞、开胸顺气等丸药治之，药愈服胃脘愈胀。时延已近两年，体重下降十余斤。诊视患者眼眶凹陷，形体消瘦，语出声颤；面色黄白，如蒙薄尘；唇色稍淡，舌质淡红、无苔，津润；脉来虚细无力。东垣曰：“形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧，四肢不收。” 由上所见，患者之病必因饮食劳倦所伤，脾胃中阳之气不振，清气不升，浊气不降，而致脘胀便溏，形体消瘦，非辛甘之味以升其阳，甘润之味以养其胃，则病难除矣。夫温、散、破、降之剂俱在禁列。遂拟益气振阳、补中升提法，方用补中益气丸连服半月。 9 月5 日二诊。视患者面色黄润，两颧下隐隐透红，精神见振，语出声畅，必病有转机矣。诊其脉，缓而无力，舌质微红，苔薄白津润，脉证已有好转。 自述：服药5 天后气陷脘胀减轻，食欲食量渐增；半月后病已趋愈，诸症渐失。原方续服半月，巩固疗效。1 年后随访，病痊愈，体重增加4kg。 71.阴虚畏寒 王某，女，27 岁，已婚，工人。1980 年6 月15 日首诊。患者3 年前5 月头胎新产后得病，至今已近3 年不愈。3 年来无论冬夏，全身畏寒，即使三伏天亦不觉温。曾在多处求治，皆罔效。托人情找教授、专家、名中医不计多少，治之均有效，但不能痊愈。视患者着衣之多、之厚，即使三九严寒亦罕见。全身上下，内外毛棉，将其裹得严严实实。再视其形色：面色虽白，两颧隐隐透红，唇色淡红而润，舌净无苔，津液不足；脉来沉细微数。由上所见，析审其证，患者必因新产月内恣食厚味，耗伤阴津，以致脾肾阴虚，阴虚日久累及阳虚，先其所因为本，后其见证为标，乃寒在骨髓，冷在肌肤也。治当引阳归本，本者肾也；育阴退热，以达治本求标，益阴回阳之目的。即 “阴平阳秘，精神乃治” 是也。若不依 “热极生寒” 治之，则误矣。遂用金匮肾气合黄芪鳖甲散加减。处方：酒炒生地黄30g，牡丹皮、泽泻、茯苓
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