第279章
思饮,心悸不宁,继则通身浮肿,喘促不已,头目眩晕,心悸日重。在某卫生院诊断为 “风湿性心脏病”,住院2 月余,效果欠佳。后出院回家,心悸愈甚,浮肿,喘促日剧。脉来浮沉俱细迟,舌质暗淡,苔白滑腻。此脾阳不振,心劳过度,以致水湿浸淫,上凌于心肺,外溢于肌肤,而见头晕目眩,肤肿喘促,心悸不安。治宜通阳化湿,用六君子汤化裁。处方:焦白术15g,党参15g,云茯苓15g,肉桂2.1g,象贝母9g,朱砂2.1g,琥珀12g,姜皮9g,五加皮、紫苏子各6g,厚朴3g,白芥子6g,2 剂。 9 月1 日二诊。脉、症有转机,肿消过半,喘、悸减轻。续按上法,原方加白术至24g,另加丹参、当归各9g,石菖蒲3g,薏苡仁24g,巴戟天、生黄芪各12g,柏子仁9g,去白芥子,再服3 剂。服药共9 剂,肿消悸平。 随访6 年余,旧疾未发,农活不误。 60.怔忡 张某,女,28 岁,已婚,职工。1977 年9 月14 日往诊。脉沉弦、微滑,乍隐乍现;舌质淡红,津腻。症见目眶微青,语出无序,神情呆滞。思此人素日胆怯,必因卒受惊吓,心神不宁,遂成怔忡不安之症。又见其心烦不宁之状,必多梦惊骇,以及头昏脘闷,口淡纳减,记忆力减退。患者喏喏连声,点头对症。此阴阳俱虚,兼挟痰热之证。治宜清热化痰以清心,温养气血而定志。处方:天竺黄4.5g,石菖蒲6g,远志15g,竹茹12g,胆南星4.5g,丹参15g,朱砂1.5g,茯神15g,麦冬、白术各12g,当归15g,附子0.9g,炙甘草4.5g,郁金6g, 5 剂。 9 月20 日二诊。脉来细弱,各症稍损。患者云:已觉安宁,夜梦减少,饮食知香,头昏胸闷亦减。原方再服5 剂,再以镇惊安神、舒郁益智丸剂善后。处方:朱砂9g,琥珀24g,石菖蒲21g,远志30g,胆南星15g,煅石决明30g,郁金30g,柴胡、广木香各21g,龙眼肉45g,党参30g,全当归30g,白芍21g,麦冬30g,莲子、熟地黄各45g,山药60g,佛手24g,丹参60g,炙甘草30g。共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服20 丸,渐加至40 丸,1 日2 次,早、晚温开水送下。逾年往访,上药服后未再诊治,除偶觉头昏及夜寐梦多外,余无明显不适,工作基本正常。 61.健忘 周某,男,24 岁,技术员。1978 年12 月12 日初诊。患者自幼患剧烈头痛,时发时止,发时头痛如暴,多次昏迷,经用针刺、掐切及焠灯火,才得苏醒。至21 岁时,在神农架林区请某中医诊治后,剧烈头痛未再复发。但经常头昏,记忆力衰退,腰膝畏冷,小便频数、清长等症相继出现,缠绵不愈,影响工作。脉象:两手寸、关小涩,尺部浮泛。舌质淡红,苔薄白津润。此心脾两虚,肾精不足,以致血不营心,髓海空虚,痰湿困阻证也。治宜 “标而本之”,先治其标,后理其本。先拟燥湿化痰,以清宣头目而益智。处方:法半夏6g,苍术15g,天麻12g,苍耳子、蔓荆子、甘菊花各15g,橘红12g,石菖蒲9g,远志18g,炒酸枣仁12g,酒制生地黄15g。 12 月16 日二诊。上药已服3 剂,头脑已感清醒,余症亦有好转,原方加五味子6g,涩肾气而安心神。 12 月20 日三诊。上药又服3 剂,病情续有好转,犹以头脑清醒为显著。尺脉趋下复位,两寸亦觉稍振。改拟安肾涩精、补益心脾法,以理其本。处方:酒制生地黄18g,五味子6g,山药15g,金樱子12g,沉香9g,芡实、金毛狗脊各15g,枸杞子9g,朱茯苓21g,法半夏6g,天麻9g,丹参12g,锁阳、肉苁蓉各12g(盐水浸制)。 12 月28 日四诊。上药服5 剂,尿频好转,面有华色,精神益佳。但服药后口唇、鼻孔微觉干燥,此必半夏之燥、肉苁蓉偏温引起,无碍大局,继守原法,原方稍损,巩固疗效。处方:酒制生地黄18g,肉苁蓉12g,车前子15g,五味子6g,怀山药30g,朱茯苓3g,石菖蒲9g,远志肉
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