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第266章

热更甚,自汗、纳减等症迭出。后请某医院一老中医诊治,以阳虚阴乏、气血不足立法,用十全大补汤3 剂,方中用红参须15g,服下腹部燥热烤手,衣被难着,自汗不止,心慌气陷,食减喜饮,荤腥之物入口即吐,满口齿缝出血,口气发腥。自以为胃火燔炎,用生石膏数两为细粉开水冲服,未料石膏服下不及半日,腹热卒盛,满口齿缝出血不止,甚至盈口外吐,诸症俱甚,坐卧不安。总观上述,我素悉患者脾胃失健,肾元不足,复为寒暑不适,屡病而方药杂投,毒积中焦,以致脾胃伤而清阳之气下陷,下焦阴火得以上乘,而成热中,此乃中虚本亏之证也。治法当本东垣 “辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻火” 之法则,选用补中益气合六味地黄汤加减,而从本治。处方:生黄芪9g,白条参4.5g,陈皮2.1g,升麻1.5g,柴胡3g,白术9g,朱茯苓9g,酒炒生地黄15g,车前子12g,怀山药15g,牡丹皮9g,水煎去渣,食远温服,1 日1 剂。因虑患者 “虚不受补”,拟用平剂扶正法,用鸡子黄3 枚炙熟(勿炙太过),调人乳一二匙,炼蜜约半两和匀,与上药间服,1 日2 ~3 次,以助元气早复。 2 月28 日二诊。上药共服12 剂,各症渐有好转,试食荤腥之物已不呕吐矣。唯腹热及齿缝出血虽有好转,但时有反复。此时患者病久厌药、医者意欲速取全效之心同起,随即改用养阴泻火、轻荡积热之法。处方:生石膏24g,竹叶9g,生甘草4.5g,麦冬、玄参、地骨皮、粉葛根、黄芩各12g,煎汤送服 “九制清宁丸”,以速止齿缝出血及脘腹积热。 3 月2 日患者来舍,云上药头服不到半日,齿缝出血盈口外吐,咽喉、口舌似火燎焦痛,腹热、心悸、气陷等症复作。细思此症,服上药而变症如是,谬非一般。因忆家父常谓 “治内伤要从容缓疗,治本为主,治标协之,宁如柔女理丝之稳,切勿猛将陷阵之急” 等训,乃知上药治此本虚正亏、阴火上扰之证,实为悖逆也,乃舍本求末耳。此鉴已明,原法当复。处方:云茯苓12g,牡丹皮12g,泽泻9g,怀山药15g,山茱萸9g,酒炒生地黄30g,酒炒白芍9g,柴胡6g,龙眼肉9g,玉竹15g,砂仁4.5g(吞服),车前子12g,甘草1.5g,5 剂。原鸡子黄方仍与上药间服。 3 月8 日四诊。两关虚大转为小缓,余部滑数之象亦减,舌质稍润,舌颤显轻,舌边齿形渐无,各症已去十之七八,食荤腥不吐,已趋巩固,续存原法,用大剂散药缓服,以收全功。处方:云茯苓90g,牡丹皮45g,炒泽泻30g,怀山药120g,山茱萸60g,生地黄(米酒浸炒)90g,莲子(去心)60g,龙眼肉60g,净朱砂4.5g,生酸枣仁30g,远志肉60g,麦冬(去心)90g,净砂仁30g,白条参60g。上药共为细末,炼蜜为丸,每服9g,渐加至18g,与等量补中益气丸1 日各服1 次,晚服上药,淡盐汤送服;早服补中益气丸,米饮或蜂蜜调水送服。上药服至六七日,诸症已趋痊愈。共服二十余日,往访多次,病已痊愈巩固。今已4 载,唯体质素弱,不堪劳累,嘱其饮食有节,勿过度劳累,以杜后患。随访十余年,旧疾未复,劳作如常。 28.寒中 熊某,男,38 岁,职工。1972 年8 月7 日来诊。患者胃及右胁闷闷作痛,饮食冷则痛甚,时已近3 年,尤以近3 个月为甚,脘及右胁冷痛板硬,饮食恶纳,少进则闷。某卫生院钡餐检查:消化道正常。后又转治数处医院,均未确诊。所给之药乃鹿茸精、十全大补丸及西药维生素类,服之不仅无效,反而病情日趋严重,现已半年不能上班。视其形色,面色黑黄油垢,神颓头倾,声微言颤;舌苔白腻,舌质灰暗,脉来弦迟、沉滑之象。此乃《素问》所谓 “饮食自倍,肠胃乃伤” 之候。脾恶湿,今见面垢、恶食、脘腹及右胁硬痛、遇冷则甚等症,乃知痰、食、寒积困脾,脾失运化,中阳不振明矣。治当温中健脾,方用理中汤合平胃散加减。处方:党参15g,云茯苓12g,焦白术21g,枳壳、厚朴、藿香各9g,陈

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