第263章
生下数月至今,常发哮喘。发时涕泪并出,昼夜不歇。多处治疗,俱曰慢性支气管炎,疗效不显。视其面色青黄,唇见焦黑,体质薄弱;脉象沉细,舌质淡青,无苔、津滑。此先天禀赋不足,后天饮食失调,以致肺肾虚寒,脾胃羸弱也。治当大剂温肾纳气,健脾振阳。用散药常服,以期根除。处方:附子(盐水浸制)24g,肉桂15g,麻黄(去节,蜜炙)12g,炒山药60g,云茯苓60g,山茱萸30g,熟地黄、全当归各60g,沉香15g,芡实30g,焦白术60g,炒紫苏子15g,炒白芥子24g,款冬花、紫菀各21g,橘红30g,姜制厚朴21g,炒扁豆、炙甘草各30g,共为细末,炼蜜为丸,每服6g,渐加至9g,日服2 次,早、晚温开水或米饮送下,忌食生冷,谨避风寒。 另加外用贴药。处方:轻粉3g,炒白芥子250g,白芷30g,冰片3g(另包),麝香0.9g(另包),麻黄、桂枝各21g,共为细粉(除冰、麝二药外),以蜂蜜和做饼如酒盅口大,厚0.5cm,火上烘热透,再将冰片、麝香同研细,撒少许于药饼上,贴于大椎、肺俞二穴,1 次1 穴贴5 ~7 饼,3 日贴1 次,连贴3 次,1饼贴2 次,冷则烘热再贴背面。贴药前后数日谨避风寒,忌食生冷。 后询访,上药服用一半,哮喘明显减轻,内服、外用药尽剂,病趋痊愈。除感冒风寒咳嗽外,已不哮喘矣。嘱其父(赤脚医生)将上内服药再配1 料缓服,以巩固疗效。随访20 年,哮喘从未复发。 20.肺痨咳嗽(空洞型肺结核) 黄某,男,45 岁,农民。1977 年8 月3 日往诊。患者10 年前在某医院拍胸部X 线片诊断为 “空洞型肺结核”,治疗3 年后空洞钙化封闭,6 年未见复发。今年入夏以来,因农事繁忙,过于体劳,加之饮食不周,外感暑热,以致皮肤干痛,周身酸楚,胸部深闷,咳嗽不止,痰灰带血。已在某卫生院针药调治近3 个月,未见好转。切其脉象,两寸浮大,关尺细数,舌质淡红,舌尖赤绛,乏苔少津。此肺胃阴虚、邪火烁金之肺痨也,治宜泻火滋阴,先治咳嗽。处方:金银花30g,象贝母15g,酒黄芩12g,沙参30g,麦冬、天冬各12g,桔梗6g,冬虫夏草9g,黄芪24g,甘草6g,仙鹤草15g,5 剂。 8 月9 日二诊。上药服后咳嗽减轻,潮热已渐止。上方加白及9g,蜜炙款冬花12g,又5 剂。 8 月15 日三诊。咳嗽、吐血已无,各症显退,唯精神、饮食尚未全复。改用固肺健脾法,以下方续治。处方:冬虫夏草60g,川贝母30g,焦白术45g,白条参60g,金银花120g,酒黄芩30g,云茯苓60g,炒枳壳21g,桔梗15g,砂仁24g,白及21g,炙甘草30g,共为细末,炼蜜为丸,每服12g,1 日2 次,早晚饭后温开水或米饮送下。另以白及9g,糯米30g,红枣5 枚,合炖,连药服尽,连服3 个月。随访,上药服后2 周,已能从事体力劳动。 21.肺痨(肺结核) 王某,女,39 岁,农民,已婚。1973 年10 月3 日往诊。视患者两颧潮红,唇舌暗淡,舌质淡红,舌尖绛红,乏苔,津不足,脉象细数,右寸浮数。此火刑肺金,子不救母,真阴虚羸之象也。患者五心发热已数载,午后体酸乏力2 年余,鼻衄、自汗及咳吐鲜血近3 个月。经某卫生院诊断为 “肺结核”。中医辨证,属肾阴不足,心火犯肺,咳甚络损,以致晡热、吐血。治宜养阴清热,畅肺宁嗽。处方:胡黄连、秦艽各9g,地骨皮12g,知母12g,瓜蒌9g,黄芪24g,黄芩、贝母各9g,桔梗3g,白及、生甘草各9g,5 剂。 10 月12 日二诊。晡热及吐血明显减轻,各症亦有好转,原法原方5 剂。 10 月18 日三诊。脉症续有好转,吐血全止,饮食渐增。原方加百合15g,冬虫夏草9g,再服5 剂。 10 月24 日四诊。诸症平息,咳嗽、吐血全止,精神好转十之七八。改拟清热化痰养阴法,汤药、丸药并进,以巩固疗效。汤剂处方:酒炒黄芩12g,金银花30
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