第88章
小；而对于大便干结者，非大剂量不可，常用至80～120g，甚至更大。 5.重用芍药治疗三叉神经痛 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，有“天下第一痛”之称。其患者中女性略多于男性，发病率可随年龄增长而升高。三叉神经痛多发生于40岁以上的中老年人，右侧多于左侧。其发病特点是：在头面部三叉神经分布区域内，骤发骤停，出现闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样，无任何痛苦。 三叉神经痛的发作，由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支发病者少见。其疼痛范围不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，约占总患病人数的3%。 西医治疗三叉神经痛，除了用药物镇痛治标外，微血管减压术是医学界公认的根治该病的可行方法，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，且效果立竿见影，罕见复发。 不过，诸多患者出于对手术畏惧而往往选择保守治疗，在长时间服用镇痛药而疼痛越发越频之时，方求助于中医治疗。 中医往往在辨证处方的基础上重用芍药，对三叉神经痛具有较强的镇痛作用，服用后能够立即缓解疼痛，减轻患者的痛苦，属于对症治标之品。 6.缓解膈肌痉挛 膈肌痉挛，即呃逆，俗称打嗝，指气从胃中上逆于喉间，频频作声，声音急而短促，是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩所致。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱、摄入寒凉的食物饮料等，外界温度变化亦可引起。 呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多见于某些疾病的伴随症状。按病变部位可分为中枢性呃逆与周围性呃逆，中枢性呃逆多见于脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎等，周围性呃逆多见于纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胃癌等。 中医治疗呃逆，常常在辨证处方的基础上配伍芍药，因芍药能够缓解膈肌痉挛。临床上屡见报道，用血府逐瘀汤加减治疗呃逆。其原因有二，一是因为王清任在《医林改错》中明确指出血府逐瘀汤能够治疗呃逆；二是呃逆患者确有瘀血之临床表现。还要指出的是，生命垂危的患者在弥留之际，常常表现为顽固性呃逆，这是胃气衰败的表现，属于不治之症。 7.缓解脑血管痉挛 头痛是脑血管痉挛的初期症状。大部分病人为两侧头痛，有的病人为后枕部及头顶部疼痛，还有的患者对头痛部位表述不清。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛；有的病人头痛则呈发作性，严重时发作期长于间歇期。可因激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素使头痛加剧。病人常因头痛而伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、恐惧、耳鸣、失眠多梦、颈部僵硬等症状。 头晕也是脑血管痉挛的显著特征。头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，严重时伴恶心，或者伴随耳鸣，或有心情烦躁、焦虑、心慌、头脑不清晰等。 不管是头痛，还是头晕，患者往往伴有高血压，因血压升高而对血管产生一定的压力，患者还表现为面红目赤，相当于中医肝阳上亢的临床表现。 芍药之所以具有平肝潜阳的功效，就是因为其具有缓解脑血管痉挛的作用。通过缓解脑血管痉挛，使处于缺血缺氧状态的大脑得到足够的血氧供应，血压自然下降，这便是芍药平肝潜阳的机理所在。 8.利小便 《伤寒论》第318条之四逆散主治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利”，第316条之真武汤主治“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛”，二方组方的共同特点是都含芍药，主治的共同特点是都有小便不利。 芍药具有通利小便作用，《本经》中即有记载，芍药能够“利小便”。但是现行的教材怎么不写呢？因为，芍药没有直接的利小便作用，它是通过缓解
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