第83章
癜性肾炎，骨关节病如风湿性关节炎、类风湿关节炎，皮肤科疾病如银屑病、湿疹，与免疫相关的疾病如强直性脊柱炎、红斑狼疮等，都可以使用激素。 《伤寒论》麻黄汤、大青龙汤等可以治疗风寒发热，方中甘草的主要功效不是调和，而是发挥激素样的作用。小柴胡汤治疗与免疫有关的疾病最为有效，方中甘草也是激素样作用。治疗咽喉肿痛的桔梗汤，由桔梗一两、甘草二两组成，若说甘草调和药性，请问甘草调和哪些药物的药性？还有，调和药性的用量一般都比较小，但方中的甘草用量是二两。 激素还有一个很重要的作用是抗炎。《本经》所载甘草主“金创肿”，是外伤所致的局部感染，以红、肿、热、痛为主要临床特点。对于局部感染性炎症，西医除了抗生素外，激素也常常是他们手中的一张王牌。 纵观后世中医治疗感染性疾病的方剂如仙方活命饮、清瘟败毒饮、加味桔梗汤等方，均含甘草，把甘草当作激素来使用，也就不难理解了。 笔者虽然称甘草为天然激素，但因为用量较小，而且疗程较短，甘草制剂能够发挥激素样的作用，但一般不会出现激素样的副作用。 激素样的副作用为满月脸、水牛背，即向心性肥胖，也就是说激素具有同化作用。而《本经》载甘草“坚筋骨，长肌肉，倍力”，《药性集要》载之“生肌肉，养阴血”，说明甘草对机体具有同化作用，因为只有同化作用，才能长“肉”。 2.盐皮质激素样作用 药理研究发现，激素的副作用是容易引起水钠潴留而出现水肿，所以治疗水湿内停的方剂一般不用甘草，如五苓散、真武汤、猪苓汤等均不含甘草。 但越婢汤、越婢加术汤均含甘草，分别治疗风水水肿、一身面目黄肿，相当于急性肾炎。治疗此类疾病，西医不仅用激素，而且要大量用，以求在短期内迅速控制病情。 防己黄芪汤主治“风水，脉浮身重，汗出恶风”，虽然主治风水，但从“身重”一语可以推测，患者周身浮肿明显，当属于慢性肾炎急性发作，方中虽然含甘草，但方中也用了黄芪，甘草具有同化作用，而黄芪具有异化作用。不会因为用了甘草而出现水肿，而且黄芪具有利水作用。 正是因为甘草抗利尿作用，从而呈现出盐皮质激素样作用。盐皮质激素的主要生理作用是维持人体内水和电解质的平衡。可以说，几乎人体内所有的生命活动都在“水”中进行，并通过“水”进行新陈代谢。因此，保持体液量的衡定及细胞内、外液的交换意义十分重大。 张仲景也发现，保持体内水液相对平衡对人体的健康至关重要，故每于汗、吐、下法而丢失了大量的体液之后，往往给予含甘草的方剂，是不难理解的。如治“伤寒中风，医反下之”之后出现“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安”之甘草泻心汤，“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除”之旋覆代赭汤，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止”之葛根黄芩黄连汤，而桂枝甘草汤主治“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”等，以上方剂均含甘草。 同时，由于疾病本身的原因而出现的多汗、腹泻等体液丢失过多的症状，张仲景也必用甘草，如白虎加人参汤主治“伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒”，“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝”之通脉四逆汤证，“霍乱，头痛发热，身疼痛……寒多不用水者”之理中丸证等。 3.祛痰止咳 虽未曾查找到有关甘草祛痰止咳的古籍文献，但《伤寒论》及《金匮要略》中有关治疗咳喘的含甘草的方剂比较多，如小青龙汤主治寒饮咳喘，麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热咳喘。治疗咳喘，没用甘草的方子也比较多，如主治“咳而上气，喉中水鸡声”之射干麻黄汤，主治“咳而脉浮”之厚朴麻黄汤，主治“咳逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠”之皂荚丸等。 通过分析，张仲景似乎对甘草祛痰止咳作用并不十分重视。但后世治疗咳喘的方剂基本含有甘草，如止嗽散、苏子降气汤、定喘汤、百合固金汤、杏苏散等。 现代临床对甘草的祛痰止咳作用更为重视，从甘草当中提取甘草流浸膏，再配伍阿片粉、樟脑、八角茴香油等制成的复方甘草片，临床使用的频率还是比较高的。 4.解毒 《本经》最早提出甘草能够“解
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