第383章
痘，甚至痤疮满面的，临证不为少见。青春痘本属青春发育期正常现象，但若赤红色新旧重叠，痛痒交加，甚至成为痤疮，影响面容的，应当及早治疗，以减轻或消除此患。个人经验体会，凡能认真治疗并注意忌口的，大多都能治愈。即如本例已经影响面容，新旧瘢痕重叠，能够及时坚持治疗并认真忌口，也不过1 月余时间即基本治愈。续用小方维持治疗，继续饮食注意，治愈后未再明显复发。 究其病因，多为过食荤腥油腻及辛辣之物，日久积毒上攻，或者精神压力过大，气滞血凝，先为稀疏暗红小痘，继而连片成为痤疮。体质壮实、脾胃不虚、尿黄便秘者，用药不妨苦寒泻火，方用五味消毒饮合黄连解毒汤，再加活血散瘀之味，其效更速。但体质较弱、纳差食少、尿清便溏、正气不足者，切勿轻用此法！以防反伤脾胃中和之气，反致毒不化解，留恋日久，瘢痕难去。本来易愈之患，非但小患未除，反因为用药过于苦寒，而致身体受害。 63.头生毒疖，红赤肿痛 黄某，男，33 岁。2012 年5 月5 日首诊。自诉：“我母亲火气大，经常头生毒疖红赤肿痛，还口舌生疮溃破，不知道吃过多少下火药，到现在60 岁才稍微好些。我这两三年几乎也和我母亲差不多，再吃下火药，也遏制不住上火，尿经常色黄，大便秘结，喝大黄水量小了不起作用。头顶、前额常生大小不等毒疖，大的如樱桃，小的似豌豆，红赤热痛，心烦口渴，睡眠不安。大医院检查一切正常，就是这个毛病令人讨厌！难道也要到60 岁以后才能好些？” 视其形体健壮，面色红赤，前额近发际处有两三个比豌豆略大的红赤毒疹，头顶等处亦有多个樱桃大毒疖，有的正在溃破流出脓血水。未破的用手指轻轻按一下，较硬而热，患者呼痛。舌质暗红，舌苔黄糙；切其脉，滑数有力。 辨证：热毒炽盛，三焦火旺。治法：清热泻火，消肿散结。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。处方：金银花30g，野菊花、蒲公英、紫花地丁各18g，天葵子15g，黄连12g，黄芩、栀子各15g，大黄（后下）12g，天花粉、赤芍、川木通各15g，生甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，药渣宽水再煎，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。并嘱患者从今以后饮食一定要清淡，切不可熬夜饮酒，海鲜等一切荤腥油腻、辛辣燥热之物皆宜禁忌。情绪保持稳定，劳逸适度。 黄连解毒汤苦寒泻火解毒，去黄柏换大黄，以泻三焦实热而通便，常用于治疗三焦火毒实证引起的心烦口燥、痈疖肿毒、口舌生疮、舌红苔黄、脉数有力等症；合五味消毒饮加天花粉、木通、甘草，以止烦渴，而利小便，增强清热解毒之功，仅可用于治疗疔疮毒疖红肿热痛实热证。本例头生毒疖，心烦口渴，尿黄便秘，苔黄脉数，即是三焦火旺实证。脾虚体弱、寒热交织者禁用。 5 月11 日二诊。自诉：“毒疖肿胀热痛略有减轻，先起的已见萎缩，服药期间还有新疖续生，但痛的程度稍轻，小便量多微黄，大便解时仍不顺畅，口渴心烦略有好转。药量再重点，可能更好些。” 复诊其舌脉，几无变化，将金银花量加至60g，黄连、大黄各加至15g，续服5 剂。服用法及注意同首诊。 5 月17 日三诊。自诉：“这次的药服下，二便已经顺畅，心烦口渴已除，未再出现新疖，原来的大部分已干痂脱落，效果比首诊时要好。” 视其面色红赤已退，毒疖都已萎缩，舌质转为红润，舌苔黄糙转为薄黄微润；复切其脉，滑数有力之势稍缓。嘱其二诊方续服5 剂再诊。 5 月25 日四诊。自诉：“这几天偶尔又冒出一两个小毒疖，但一两天即萎缩，其余都还正常。” 再诊其舌脉，与三诊时近似。将三诊方加连翘15g，以加强清热解毒之功。续服5 剂。 6 月10 日五诊。自诉：“终于把我几年的毒疖治得差不多了。怕以后再复发，您还是要想个法子防止反弹。” 我回言道：“第一个好法子就是首诊时所嘱，饮食清淡，勿熬夜饮酒，精神减压，劳逸适度。另用金银花、连翘、玄参各6 ～15g为1 日量，开水冲泡当茶饮。如大便出现秘结
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