第369章
无止泻之味，而阳明胃腑实热清、肠中积滞消、小水利，则其泻自止。夹寒脾虚者禁用！ 8 月15 日二诊。自诉：“服药头剂腹痛泄泻更甚，服至第二剂时，泄泻次数减少，腹胀肠鸣及肛门灼热减轻，这两天感觉已经没事儿了。” 视其舌质暗红、舌苔黄腻已退，脉来滑数兼弦之象转为小缓，湿热积滞之势已衰。看来体实病情不杂之人，病来虽猛，但去之亦速。为巩固疗效，又反复嘱咐他饮食注意一段时间，以温和容易消化为主，暂勿饮酒及陡进荤腥油腻之物，以防重伤肠胃，而致泄泻复作。或每日用真葛粉一二两，分2 次开水冲服，亦有清胃热、止泄泻作用。患者言道：“这好喝，行！行！行！这次搞怕了，以后会注意。” 按语：本例患者积滞火泻的治法为 “通因通用”，即泄泻反用通滞泻实攻下之剂。葛根、黄芩、黄连以泻其阳明肠胃积热；槟榔、山楂、麦芽以消积导滞；大黄摧枯拉朽之势推陈泻下；木香理气止痛；金银花、白芍、车前子以清热益阴止泻；甘草清热解毒，调和诸药。用于正实热甚、舌红苔黄、尿黄短少、泻下臭腐、烦渴引饮、脉象滑数兼弦而有力之肠胃积热火泻证，正中肯綮，故而3 剂药服下，其病痊愈。此为正气不虚、积热盛实之证的用法。若或正气不足，或兼有其他疾患者，不可轻易使用此法。 52.脾胃虚寒，大便溏薄 余某，男，63 岁。2012 年10 月5 日首诊。自诉：“身体从小就弱，尤其是肠胃不好，食欲不旺，食量偏小，即使是很注意，也是经常大便溏薄，甚至有人说我是‘稀屎痨’，经过不少中西医治疗，总是不能根治。到了20 岁以后，身体慢慢好些了。可是60 岁过后，老毛病又开始出现，虽无原来严重，但也是饮食等方面稍不注意，即感到脘腹膨胀，肠鸣溏泻，全身乏力。这半个月以来，不知是天气开始转凉的原因，还是我饮食哪点没注意到，总是脐腹部不温，饮食乏味，肠鸣不断，消化不良，大便溏稀，倦怠乏力。” 刻诊：视其形体偏瘦，精神欠振，面色萎黄，舌质偏淡，舌苔白润；切其脉，濡弱之象。 综上所见，辨证当属脾胃虚寒、运化无力无疑。治当温中健脾，和胃止泻。方用参苓白术散为主加减。处方：人参、茯苓、焦白术、炒山药、炒白扁豆各15g，炒薏苡仁、白莲子各18g，陈皮12g，砂仁（后下）、干姜、肉豆蔻各9g，赤石脂18g，炙甘草6g，大枣5 枚，黄小米15g，6 剂。头剂冷水浸泡半小时，文火煎开后小火再煎半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。脾虚体弱，服药不可过急。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食一定要温和容易消化，且有规律，还要适度增加营养，忌食生冷、油腻、焦硬等不易消化吸收之物。劳逸适度，注意保暖，谨防感冒。 参苓白术散健脾渗湿、和胃止泻，用治脾胃虚弱，饮食难消，脘胀溏泻等症；去桔梗，加干姜、肉豆蔻，以温中祛寒醒脾；加赤石脂以涩肠止泻；加黄小米以补脾养胃。用于本例的脾胃虚寒、运化无力、消化不良、大便溏薄等症，应属对证施治。但由于患者素体脾虚，年龄六旬有余，且年轻时就有脾虚泄泻之患，服药效果如何？有待二诊时方知。 10 月16 日二诊。自诉：“6 剂药没白吃，10 日前1 天大便四五次，这两天至多两三次，且近似成形，胃口也有好转，饮食知味，膨胀减轻，精神略振。这次只开3 剂，服后再来看看。” 观其面色、舌质、舌苔及复切其脉，均与首诊时近同，可以按患者要求，原方续服3 剂，服用法及注意仍同首诊。 10 月20 日三诊。自诉：“白天大便1 次，夜间1 次，都不算很成形。就现在这个天气，夜里双足暖不热，起夜入厕怕冷。” 视其舌质偏淡，脉象濡弱，已服药6 剂，仍无明显变化，仅仅是大便次数减少，而未完全成形，且夜间下肢不温，必须入厕1 次，必是脾胃虚寒日久，累及肾阳不足所致。遂将上方去白扁豆、炒薏苡仁、陈皮渗湿行滞之味，加入炮附子、桂心、炒五味子各6g，以温肾助阳、涩精止泻。续服3 剂，服法、注意同前。 10 月2
相关推荐:
穿越斗罗之生死簿
斗罗之我可以偷别人武魂
[综漫] 彩云国纨绔直播中
重生落魄农村媳
醒在末世
痛吻
我的青春修道日常
庶偶天成
七天拯救大明？我还是上吊吧
狂霸爱人