第333章
，故生疼痛。 除感冒时邪头痛外，临证最多见的乃是高血压、高血脂、脑梗阻、神经性头痛，肝阳上亢、血热上壅及气血不足或血虚头痛等。以上选入最为常见头痛治验案例，以作晚年治疗此类疾患的梳理。 16.寒湿闭阻，腰痛身重 李某，男，56 岁。2012 年4 月5 日首诊。自诉：“我是农民，自幼在田间劳作，风雨不避，挑担负重，是为家常便饭。从40 岁以后，就慢慢感觉到风湿病上身，凡遇到天阴下雨或劳累过度时，就腰痛腿沉，身重疲乏，吃点三七片之类的药，或者喝碗自己做的老黄酒，暂时减轻。到了50 岁以后，小方小法就不管用了。请中医看大多说是‘风湿’‘腰肌劳损’，西医也没检查出啥问题，只是说休息休息，做做理疗就可以了。可是腰腿痛的程度却越来越重，已经明显影响我劳作。您是老中医，还会自己采药，听说治好了不少比我还严重的腰腿痛病，还请您费费心，我还要劳动啊！” 刻诊：视其形体精神一般，面色略显萎黄，舌质偏淡，边有齿痕，舌苔白腻；切其脉，弦滑微迟之象。 思其劳作辛苦之人，不免饥饱无度，风雨不避，所以面色略显萎黄，舌质偏淡，脉象滑迟，乃是脾肾不足、寒湿闭阻之征。治宜健脾祛湿、补肾强腰为要，方用独活寄生汤为主加减。处方：独活、桑寄生各18g，金毛狗脊30g，千年健15g，细辛6g，当归、熟地黄、杜仲、牛膝各18g，党参、焦白术各24g，茯苓15g，桂心9g，炙甘草6g，5 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣加陈醋、白酒各约1 两拌匀加热，用布包热敷腰膝等疼痛强滞处不计时，以感到温暖舒适为度。饮食需要温和，远离寒凉水湿，注意保暖，暂勿过度劳累。 独活寄生汤主要作用为祛湿通痹，主治肝肾不足，风湿内攻，腰腿作痛、冷痹无力、屈伸不利等症；去秦艽、防风、白芍，加金毛狗脊、千年健、焦白术，以增强健脾燥湿、补肾舒筋之功。因非初受风湿，而是年久湿痹，脾肾不足，故去3 味加3 味，以重点调理脾肾。此亦因人因证加减，而又不失古方之义。 4 月13 日二诊。自诉：“服药加休息，感觉效果还不错，起码腰痛腿沉轻松了许多，走长路也感到有劲了。” 视其面色已见微润，舌质微红，齿痕略浅，舌苔白润；复切其脉，略显缓匀，弦迟之象已不明显，此为服药已经对证，嘱其原方续服5 剂，服用法同首诊。 4 月28 日三诊。自诉：“我看再服几剂巩固下疗效就可以了，因为感觉已没啥不舒服的。这几天又开始劳作，太累了好像还有点不行。不少人说泡药酒慢慢饮，方便，省钱，还有效，也给我弄点好吗？反正我天天都喝点酒，检查也没有什么‘三高’‘心脏病’的，您看可以吗？” 其实这也是我常用的方法，嘱咐他汤药再服5 剂，另取5 剂，加入三七90g（打碎），生黄芪120g，生薏苡仁120g，木瓜90g，用纯粮如玉米、高粱等大曲白酒20 斤，浸泡1 个月后，即可饮用。以增强益气活血、祛湿舒筋之功。待汤药尽剂之后，药酒浸泡至1 个月，即可每次饮半两至1 两，1 日2 次。亦可加热外用擦揉疼痛麻木处，可帮助活血止痛。首诊交代的注意事项有助于减少复发。 按语：如本案湿痹腰腿痛症，不知已经治过多少，用此方因人略作加减，疗效大都较佳。尤其是风湿日久，肝肾不足，脾肾虚弱的，基本都是用独活寄生汤为主，对证加减，内服外敷，大多都能在20 剂药左右，疼痛麻木基本消除，达到临证治愈目的。会饮酒的患者，或者身体不需要忌酒的人，泡1 料药酒缓饮，对巩固疗效、减少复发，作用较为明显。不会饮酒，或身体、工作不能饮酒的，可配制成丸药续服，亦能达到巩固疗效、减少复发的目的。只不过是没有饮酒止痛效果明显而已。 17.腰椎突出，髋腿扯痛 方某，男，43 岁。2011 年6 月3 日首诊。自诉：“不经意间腰部扭伤，随感右侧腰髋位胀痛，连及大腿外侧向下至足趾酸胀麻木，行走屈伸不利。当地医生认为是‘闪腰岔气’，经过治疗症状有减轻，但不能完全
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