天下大乱_第184章

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第184章

[1] 法四的重要诊断依据就是需要看到主动脉骑跨。主动脉骑跨，顾名思义，就是主动脉骑跨在两心室上方。正常的主动脉是连接左心室，从左心室通过左室流出道和主动脉进行连接，现在主动脉跑偏了，跑到左心室和右心室中间了，同时接收左心室以及右心室的血液。那这就很危险了，也就是说现在大量没有经过氧合，含氧低的静脉血跑到动脉里去了，那人就缺氧了，所以会出现严重的“紫绀”——皮肤黏膜呈青紫色。刚才钟成英有说到，单纯的室间隔缺损，是左向右分流，因为正常情况下左心室压力大于右心室，那中间破了个口子，自然就从压力大的左边跑到右边，动脉血跑过去还好，主要是肺血流量的增多，导致了肺小动脉的保护性收缩，增加了肺血管床的阻力，长久下去产生不可逆的肺血管阻力的增高，最后导致肺动脉压力的升高；严重的情况下出现艾森曼格综合征就失去了手术机会，影响生活质量和寿命。像法四，存在主动脉骑跨、肺动脉高压、室间隔缺损等多种畸形，所以右心室压力高于左心室，右心室的血液就会通过缺损进入左心室；并且主动脉骑跨在左右心室之间，心脏射血时左心室和右心室的血液都有部分进入主动脉，导致动脉血和静脉血混合，法四缺氧非常明显，很容易引起心力衰竭导致死亡。总结一下：单纯的室间隔缺损不会立刻要人命，而且看缺损大小而定，但长年累月下来也会导致疾病愈演愈烈；法四很要人命，如果不及时治疗，大部分活不过1岁。所以如果孙胜意开胸后发现是法四，那说明她真的很幸运，并且主动脉骑跨的程度轻，才能活到现在。或许会有人疑问，孙胜意就算开胸后发现是法四，那她都活了这么久了，说明也不是很严重，不就换个手术方式吗？至于这么小心翼翼，骇人听闻吗？关键是主动脉骑跨，主动脉跑错位置了，你得把这根跑错的主动脉掰回来吧？本来只是要修补一个破洞，现在不是简单的修补了，是得把人家结构给整个改了，那手术复杂的不是一点半点了。当然了，以孙胜意奶奶的认知和文化水平，是难以理解的，只是钟成英作为主刀医生，需要把相关风险详尽地告知家属。孙胜意的奶奶难以消化这些对她犹如天书一般的话，当场愣住了，过了好一会儿，才颤颤巍巍地问：“主任，你们一定会救她的吧？” 老人家问：“那能不做吗？”老人家一听要开胸，心里还是发怵。钟成英道：“手术是一定要做的，要不然她随时都有可能心衰死亡。” 钟成英尽力安抚这个无助的老人：“我们团队包括麻醉医生在内，都会尽最大的能力，我身边的这位宋主任，以前专门做小孩子的心脏麻醉，做过上万台的心脏麻醉手术，能力很出众，有他在，你们也可以放心。” 像这种谈话一般都是由下级医生沟通的，不过孙胜意是通过市政府牵头的公益项目入院的，本身家庭情况也复杂，所以钟成英需要和她的家属进行详尽的沟通。