第158章
，临证不为多见。庆幸她的身体虽瘦，但正气不虚，除胃痛外，并无其他疾病相兼，故而直接燥湿清热、收敛止带，而未用补益之品。待其杂色带下治愈，复现胃痛旧疾，方中留下健脾制酸益肾之味如白术、茯苓、山药、白扁豆、煅牡蛎、补骨脂、续断等，复加党参、陈皮、砂仁、木香等益气和胃止痛之品，续服3 剂，胃脘痛基本平息，半年未见杂色带下复作。此为老年杂色带下个人治法。若属青壮年体质不虚，湿热带下色黄、气味腥臭、心烦易怒等症，其治法用药则与此又不尽相同，方中苦寒燥湿之味如黄柏、樗白皮、苦参等，其用量可适当加大；收敛滞涩之味如龙骨、牡蛎、白果仁等不可过早使用。因为湿热偏盛止涩过早，必会滞邪遗患，反致带下缠绵难愈，甚至腰腹胀痛、口苦胁满等症兼见。 82.黄色带下，心烦口苦 尤某，女，43 岁。2013 年4 月1 日首诊。自诉：“我的黄带治了五六年都没治好，现在连门都不敢出，因为气味太大，一天换几次内裤，感到还是气味难闻。心情老是烦躁，睡眠多梦易醒，不时口渴口苦，消化还好，但是没有食欲。小便偶尔色黄，大便解时不爽。腰部酸胀，双腿无力，小腹经常坠胀，时而走窜疼痛。后来精力也在下降，身体稍累或者心情不好时黄带就会加重量多，身体沉重，面部微肿。年纪轻轻的，这样下去咋行！难道我这个‘妇科炎症’就治不好了吗？” 视其面色微黄、微黑，隐隐透红，失于润泽，舌质暗红，舌苔暗黄厚腻；切其脉，濡滑偏数微弦之象。 辨证：湿热下注，带脉失约。治宜清热燥湿，固下止带。方用止带汤为主加减。处方：白术18g，苍术15g，茯苓18g，樗白皮、黄柏、龙胆草各12g，车前子、生薏苡仁、山药、龙骨、牡蛎各30g，白芍15g，甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后1 小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后趁热先熏后洗阴部，不温则去之。饮食以素为主，少食荤腥油腻及辛辣燥热之物。保持心情平和，劳逸适度。 此方以清热燥湿健脾为主，如樗白皮、黄柏、龙胆草、车前子等味清热燥湿渗湿；而二术、茯苓、生薏苡仁、山药等味渗湿燥湿健脾；龙骨、牡蛎断下止带；白芍敛阴缓痛；甘草清热和药。用于本患者的黄带腥臭、心烦口苦、腰部酸胀、小腹窜痛、面部微肿、肢体沉重等症，亦是经验化裁方。但其黄带日久，恐难在短时间内治愈。 4 月9 日二诊。自诉：“5 剂药内服外洗之后，黄带只能说是略有减轻，其他症状也有一定好转。” 复诊其舌脉，面部微肿已消，舌苔黄腻略化，脉来数象已不明显。病情尚无较大改变，嘱其原方续服10 剂，服用法及注意事项同首诊。 4 月22 日三诊。自诉：“黄带已经很少了，全身也感到轻松了许多。但是觉得气虚没劲儿，加点补气的药吧？” 视其面色已见黄润，舌苔淡黄微润；复切其脉，细濡之象。此为湿热已退、脾虚显现之兆。上方樗白皮、黄柏、龙胆草量各减至6g，以降低苦寒燥湿作用，以免续伤脾胃阳和之气。但不可不用，因为黄带尚未尽除。脉细气弱，濡象湿留，故而黄带减轻，“气虚没劲儿”。余药分量不变，另加党参、黄芪各24g，益气补脾，再加白果仁9g，以增强收敛止带之功。续服10 剂，改为1 日服2 次，1 日半服1 剂。黄带渐无，缓服以续清余热。药渣再煎熏洗及注意事项仍同首诊时所嘱。 10 月11 日四诊。自诉：“上半年服药25 剂后，黄带已经治愈，不久又开始做小生意，半年时间感觉都还好。可能是秋天树叶落的时候容易发病，或者与我劳累过度有关，最近老毛病又复发了。黄带虽然没有以前严重，但我怕又和以往一样，弄得什么事情都不能做。” 视其面色与首诊时相似，舌苔还是薄黄津润；复切其脉，细滑之象，湿热未见复萌
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