第123章
六天，即恢复到他原来的吃喝习惯。顺访2 年，泄泻、痢疾均未再犯。这是他的本身体健使然，脾胃不健者切勿仿效。 54.心火下移，尿黄淋涩 邹某，男，33 岁。2012 年5 月20 日首诊。自诉：“每逢饮水少，出汗多，或劳累时顾不上及时饮水，汗出过多仍然坚持劳作，便出现小便黄短，解时尿道涩痛，甚至滴沥不出，小腹憋胀，尿道刺痛，还有几次尿中带血。大便基本正常，心烦口渴明显，严重时烦躁不宁，睡眠不安，肌肤热烫，但量体温正常。若能渴了及时饮水，则可减少复发，即使是有以上症状，也都很轻。这个毛病已经出现过数次，西医诊断为‘泌尿系感染’，即俗称的‘急性尿道炎’，打针吃西药都能治好，就是每次都需要六七天才行，有时还会更长些。这次是昨天开始的，我想换个方法治疗，吃中药看看效果如何？” 刻诊：视其形体健壮，面色暗红，舌质深红，舌苔薄黄乏津；切其脉，沉数之象。 按他的脉证而言，五淋之中近似于气淋、血淋实证，因为他做B 超等检查已排除石淋（泌尿系结石），且每次以上症状的出现大多是受热及劳累时出汗过多，不能及时补水，以致热注膀胱、气化不利所致。而膏淋、劳淋，则多是淋证日久，肾气不足，中气下陷，以致出现尿如膏液、遇劳即发等症。由上可见，本例辨证应为心火下移小肠，灼伤津液所致。治宜清热泻火、益阴利尿。方用导赤散加味。处方：生地黄24g，川木通12g，淡竹叶15g，甘草梢6g，赤茯苓、牡丹皮各15g，栀子、黄芩各12g，麦冬24g，滑石15g，琥珀9g，车前子30g，2剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚空腹各温服1 次。药渣宽水再煎，煎开后适温泡足。暂勿饮酒，饮食清淡数日，尽量多饮温开水，适当休息两天。 导赤散功能清热泻火利尿，用治心火过旺，面赤心烦，口渴而喜冷饮，小便赤涩，淋沥刺痛，甚或口舌生疮等症；加赤茯苓以渗湿利水；加牡丹皮、栀子、黄芩、滑石、琥珀、车前子以清热泻火、益阴利尿、凉血止血，而治尿道涩痛、尿中带血；加麦冬以滋阴生津、清心除烦。此方常用于治疗气淋、血淋之气实热证，心烦口渴引饮，舌红脉数，小便黄赤淋涩，甚至尿道刺痛，尿中带血等症，常获速愈之功。但仅可用于气实热证，若为淋久肾气不足，偏于阴虚火旺，小便淋沥不尽，腰酸神疲，尿中带血色淡，尿道涩痛，脉象细数的，此方不可轻用，当以知柏地黄汤为主，对证加减，以滋肾阴而清虚热。 5 月23 日二诊。自诉：“我已经完全好了，以后再犯这个病我还吃中药。人们都说西药疗效快，我看不是所有的病都是如此！” 我笑言道：“你以后注意点少犯这个病，那不是更好！” 邹某问道：“如何注意？” 首先，不要忍渴不饮水，累了适当休息片刻；其次，常用点清热利尿小方泡水饮；再者，尽量少饮酒，饮食少吃过咸及辛辣之物，即可减少复发，乃至痊愈。患者遂言道：“我尽量做到。小方还要您指点。” 遂将容易买到而有效的常用小方告知于他：①鲜竹叶、鲜荷叶、鲜车前草各30g，开水冲泡当茶饮。②栀子、黄芩各6g，生地黄9g，服法同上方。③灯心草30g，滑石15g，甘草3g，服用法同上。三方可轮换使用，以免服用日久乏效。 按语：像邹某这样的因为出汗过多、未能及时饮水而引起的烦渴肌热、小便黄短、甚至尿道涩痛等症，临证颇为多见。只要身体不虚，无其他兼夹症的，及时治疗，一般都能一两天治愈。以后能够在饮食等方面注意，大多都未再明显反弹。邹某首诊时虽然说他复发过数次，每次治疗都需要7 天左右，那是他没有注意到致病原因，治愈后忽略自我调养所致。他初诊时面色暗红，苔黄乏津，脉象沉数，显然是热盛耗阴，津液不足引起。故用导赤散尚显药力不足，又加入牡丹皮、
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