第91章
得益彰，故常用于肾阳不足、精血亏乏而致阳痿精衰、下元虚冷、无嗣不育、腰膝酸软等症，可谓效如桴鼓，甚为稳妥。男性下元虚寒（肾阳虚），性生活冷漠、腰膝酸痛、小腹不温者宜之。肾阴不足，夜寐盗汗、手足心热、尿黄便秘、心烦咽干等症者，不可轻用！ 24.自汗盗汗，腰背酸痛 梁某，男，60 岁。2009 年4 月1 日首诊。自诉：“曾记得40 岁时重感冒一 次，之后就容易出汗，全身有时强痛，有些怕风寒。西医检查没问题，中医当风湿治，全身强痛倒是减轻了些，可是出汗问题反而加重。另一中医认为我是‘虚寒证’，便用温补的药，吃了一段时间，白天出汗没止，夜间也开始出汗，五心烦热，口干不想饮水，弄得我腰酸背痛，全身乏力，夜梦不休，记忆力下降，人也无精打采，玩什么都没兴趣。” 刻诊：视其形体略胖，面色?白；舌质淡红，舌根部暗红，舌苔根部黄厚，余部几无舌苔，津液略显不足；切其脉，浮取似无，中取脉细，沉取略显细数。 据其所述，可能是吃疏散风湿药过度，导致表更虚；再吃温补热性药耗伤阴津，故脉来浮取似无，中取脉细，沉取细数。浮取似无则表虚甚，中取脉细则脾虚气弱，沉取细数则阴虚潮热，故见昼夜汗出、心烦神疲等症。辨证：气阴两虚，表卫不固。治宜益气固表，滋阴止汗，兼以安神宁志。选用玉屏风散、生脉饮、牡蛎散、甘麦大枣汤等方合而加减。黄芪、防风、漂白术各24g，西洋参15g，麦冬18g，五味子6g，煅牡蛎、浮小麦各30g，龟甲、知母、龙齿各18g，酸枣仁15g，炙甘草6g，大枣5 枚，5 剂。头剂冷水浸泡半小时，1 剂药文火缓煎3 次，药渣混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。保持心情平和，睡眠充分，饮食勿进辛辣、寒凉之物，服药期间忌食绿豆、萝卜、茶水、酸菜，以免降低药性。 玉屏风散固表止汗，生脉饮保肺复脉，甘麦大枣汤和营养心，牡蛎散敛汗固表，加龟甲、知母以养阴，龙齿、酸枣仁以安神。诸药相合，以成益气养阴、固表止汗、安神宁志之功。用于气阴两虚，自汗盗汗、腰腿酸痛、夜寐多梦、健忘神疲等症，亦是王道和平之法，补而不峻、清而不寒之方。寄希用于阴津不足、表卫不固之自汗、盗汗患者，药性平稳而显效。 4 月15 日二诊。梁某一见面就道谢声不绝，自诉：“5 剂药服下，病已去掉八成。又观察了这几天，无论白天、夜晚，可以说出汗已经基本止住，睡眠、精神也都有一定好转。” 知其用药对证。视其面色已见微润，舌质根部暗红已退，黄厚舌苔已化；复切其脉，虽无明显变化，但中、沉取已见缓匀。嘱其原方续服5 剂，服用法及注意仍同首诊。 2015 年5 月3 日，患者在外地闲住，可能不适应当地生活习惯，旧疾复发，治疗一段时间无效，电话要求给予再治。遂将5 年前原方发去，又服10 剂治愈。同时梁某还介绍来不少外地人来诊，也都一一基本治愈。这个方子也是我晚年用以上名方（如上所述）加减而来，用于自汗、盗汗俱有，阴虚、阳虚并存的患者，经过治疗多人观察，效果还算稳妥。小结于此，仅供参考。 按语：梁某的自汗、盗汗、不寐之患，用益气固表、滋阴止汗、兼以安神之味，服药10 剂治愈。5 年之后可能是环境不太适应，而导致旧疾复发。他也曾找过名家调治，但效果总不如意，无奈异地电话求治，依然是原方，10 剂服下，身体获安。像梁某这样的既表卫不固自汗，又肾阴不足盗汗，还心神不宁难寐之患，若仅单一益气固表，或滋阴止汗，或养心宁神，即使有效，亦不能恰对其证。由此可见，不在于理论上讲的 “天花乱坠”，听起来 “津津有味”，似乎 “无懈可击，滴水不漏”，而在于治病是否有效，病人是否
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