影帝与迷妹（限）_第72章

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第72章

甘草6g，粳米15g，5 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后各温服1 次，1 日半尽剂，缓服有利于运化吸收。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食需要温和，切勿饥饱无度，暴饮暴食，寒凉油腻、辛辣焦硬等不易消化、刺激肠胃之物，皆宜禁忌。劳逸适度，防寒保暖。此方治疗胃脘痛属于脾虚气滞，泛酸刺痛、时或呕嗝、胸脘憋闷等症，常获和胃理气、制酸止痛之功，且见效甚速。用治无数同类患者，疗效稳妥。方中药物，首以健脾和胃之味，即四君子汤加炒薏苡仁、陈皮、檀香、砂仁；次以五灵脂、延胡索活血止痛；复以煅牡蛎、海螵蛸以制胃酸，而疗溃疡出血；加粳米以养胃护胃，而助谷气。诸药相合，用以治疗像鲍某这类胃脘痛，屡获显效。 9 月30 日二诊。自诉：“遵您所嘱，吃药、饮食等各方面均予注意，疗效甚好，这几天胃部感觉舒服多了。再吃几剂汤药，并配制1 料末药，我看就可以了。吃末药不耽误事儿，家里还有许多农活，不干不行啊。” 视其精神状态比首诊时有好转，面色略见微润，舌质无明显变化，白厚苔已化为薄白；复切其脉，略显缓和，弦象已不明显。问他食欲、食量、消化是否有改善？患者答道：“食欲改善，想吃，知味，但不敢多吃，生怕消化不动，又要胀气打嗝。只要胀气、胃痛消除，我精神精力很快恢复。” 用药既已对证，也就不必更动，原方汤药续服5 剂，服用法同首诊。另取5 剂，去粳米，共为细末，每服6g，日服2 次，用稀粥或温开水送服。效果若不明显时，可适当加量至每服9g，或日服3 次。饮食等各方面注意，切不可忽略。若有反复，及时告知。后通过鲍某介绍来的近似胃脘痛患者得知，鲍某自服汤药10 剂、末药1 料后，加以自我调养呵护，旧疾3 年未再明显反复。他介绍的相近证型胃脘痛患者，大多也都是用此方为主，略作加减，治疗效果也都基本满意。按语：该患者自幼务农，忍饥劳作，饿甚饱食，冷热不避，也就成了 “家常便饭”，久而久之，自然 “肠胃乃伤”。病久正虚，仍然坚持劳作，故见其形体偏瘦，精神略显疲惫。用药以健脾和胃、制酸止痛之剂，应属对证。如其本人所说：“只要胀气、胃痛消除，我精神精力很快恢复。” 这也是因人对证施治，用药正中肯綮，所以治之效果满意。更可贵的是，患者明白自己的毛病是因何而起，医者点到，随即注意。故旧疾治愈后疗效巩固，3 年未出现明显反弹。要说功劳，应归功于患者本人。 7.胆胃不和，痰热嘈杂梁某，女，47 岁。2012 年11 月3 日首诊。自诉：“胃中时常嘈杂，即使是刚吃完饭，依然感到不适。夜间难以入睡，有时呕吐苦水、酸水，胃部感到很难受，还不时出现头闷、眩晕、两胁痞满，甚至神情郁闷。做过多项检查，只确诊了‘反流性胃炎’，其余未见异常。如此已有3 年之久，吃药打针，治疗无明显效果。若遇饮食肥腻、辛辣、寒凉及饮酒与心情不好时，嘈杂欲呕、脘胁痞闷、眩晕失眠等症随之加重，是不是更年期反应？” 刻诊：视其形体偏胖，精神略显微烦，面色如蒙垢尘，两颧骨处隐隐淡暗微青；舌质乏泽，边有齿痕明显，舌苔暗黄微腻；切其脉，弦滑微数，右关尤为明显。辨证：痰热上扰，胆胃不和。治法：清热祛痰，和胃降逆。方用温胆汤为主加味。清半夏9g，竹茹18g，枳实12g，茯苓18g，陈皮12g，甘草6g，黄芩、漂白术、酸枣仁各15g，木香、砂仁（后下）各9g，厚朴12g，生牡蛎30g，生姜3 片，大枣3 枚，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，三煎药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣宽水再煎，加陈醋半斤，适温泡足。尽量保持心情平和，饮食要偏于清淡、温和容易消化，勿人为熬夜，劳逸适度。温