影帝与迷妹（限）_第10章

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第10章

诊脉滑数有力，舌质暗红，苔色微黄而厚腻，小便时见色黄，大便经常干燥。我素知患者喜食煎炙厚味，嗜酒无度。此湿热内生，胃阴耗伤，以致胃失和降，胃气逆而不下，以致呃逆生矣。治宜苦辛微降，甘寒生津。处方：石斛15g，白葛花24g，柿蒂9 个，白豆蔻9g，陈皮9g，竹茹15g，麦冬30g，枳实12g，白扁豆、厚朴各9g，薏苡仁24g，郁李仁12g，木香、大黄各6g，水煎去渣，食远温服。上药服头剂呃逆止，4 剂痊愈。今已近五年，旧恙未作。 26.噎膈金某，男，年过五旬，农民。1974 年7 月16 日来舍商治。患者数十日来，饮食俱难下咽，强食则胃脘及食管气噎胀闷，少顷即吐，打嗝不止，嗝声半出而回，胸脘甚觉不适。因虑祖父、父亲俱患此病而殁，恐属遗传，故得病第二日即在某卫生院诊治，经用针药调理无效，病情渐重，特来求诊。视其面色青黄，舌质深红，乏苔少津，脉来弦数，右关弦甚而浮。此肝气逆而胃气不降，阻隔中上二焦，故胃气上逆而饮食难下。治宜平肝和胃，泻火养阴，以理其气而滋其燥。处方：煅石决明24g，白芍15g，葛花24g，石斛15g，黄芩9g，芦根30g，砂仁9g，佛手12g，紫苏子9g，厚朴9g，广木香6g，柿蒂9g，麦冬15g。 7 月19 日二诊。上药服2 剂后嗝气通畅，食稀粥已不外吐。共服3 剂，噎膈大减，饮食恢复十之六七，各症明显好转。脉来弦数稍减，舌见津润，仍存旧法续治。处方：沙参30g，酒炒白芍9g，枳壳15g，厚朴9g，黄芩9g，葛花15g，陈香橼12g，木香、乌药各9g，柿蒂6g，云茯苓12g，山药15g，麦冬9g，芦根24g，3 剂。上药服后病去食复，多次面询，数十年旧恙未发。后悉年近八旬老终。 27.热中余某，男，36 岁，工人。1975 年2 月16 日往诊。见患者虽身着棉衣，但将胸腹坦露于外，面色黄赤，舌质暗淡，中见裂纹，舌边呈锯齿形，舌体外伸战颤，舌津不足；脉来两手寸、尺滑数，两关虚大，右关尤甚。患者14 年前腰部跌伤未及时治疗，入伍后在东北睡湿炕，复感风湿，以后腰腿时常麻木疼痛，天阴下雨疼痛更甚，治疗数载，多用祛风燥湿之剂，腰腿疼痛基本痊愈，但觉服温燥之药太过，引起脘腹闷燥发热。5 年前复因房事后饮酒过多，少腹当即疼痛板硬，请某老中医诊治，以寒邪直中足三阴立法，用大剂附子理中汤，嘱服1 剂即可，服1 剂后即基本不腹痛。因思药效甚佳，违医嘱又服1 剂，自此以后脘腹至脐周围发热更甚，自汗、纳减等症迭出。后请某医院一老中医诊治，以阳虚阴乏、气血不足立法，用十全大补汤3 剂，方中用红参须15g，服下腹部燥热烤手，衣被难着，自汗不止，心慌气陷，食减喜饮，荤腥之物入口即吐，满口齿缝出血，口气发腥。自以为胃火燔炎，用生石膏数两为细粉开水冲服，未料石膏服下不及半日，腹热卒盛，满口齿缝出血不止，甚至盈口外吐，诸症俱甚，坐卧不安。总观上述，我素悉患者脾胃失健，肾元不足，复为寒暑不适，屡病而方药杂投，毒积中焦，以致脾胃伤而清阳之气下陷，下焦阴火得以上乘，而成热中，此乃中虚本亏之证也。治法当本东垣 “辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻火” 之法则，选用补中益气合六味地黄汤加减，而从本治。处方：生黄芪9g，白条参4.5g，陈皮2.1g，升麻1.5g，柴胡3g，白术9g，朱茯苓9g，酒炒生地黄15g，车前子12g，怀山药15g，牡丹皮9g，水煎去渣，食远温服，1 日1 剂。因虑患者 “虚不受补”，拟用平剂扶正法，用鸡子黄3 枚炙熟（勿炙太过），调人乳一二匙，炼蜜约半两和匀，与上药间服，1 日2 ～3 次，以助元气早复。 2 月28 日二诊。上药共服12 剂，各症渐有好转，试食荤腥之物已不呕吐矣。