第166章
红微破，舌面、两腮内及牙龈等处犹如积雪，故名 “雪口”，亦称 “鹅口疮”。庆幸尚未蔓延至咽喉周围及鼻孔，否则可引起乳食不利，呼吸困难，面色青紫，喉中痰鸣等险候。观其指纹略沉、淡紫，问其二便如何？近日是否身发寒热？其母言道：“小便量少微黄，大便3 天内积肚成形，虽不秘结，但气味很浓而臭，身体未见发热。” 此亦是胎儿妊孕期间，感受孕母热毒，蕴积于心、脾二经，出生后胎毒上炎，熏灼于口舌，发为此患。治宜清解心脾积热，方用清热泻脾散为主加味。处方：栀子2g，石膏5g，黄连2g，生地黄、黄芩、茯苓、朱灯心、生薏苡仁、淡竹叶各3g，生甘草1g，2 剂。1 剂药煎2 次，药汁混合一处，分多次少量温服，1 日至1 日半服1 剂。三煎药汁取其清澈液，用棉签蘸湿，轻轻自内向外拭去如白厚舌苔样 “雪口”，1 日五六次，如积雪样拭去后，复用清澈药汁洗之（用量不可过多，以免呛着婴儿）。乳母饮食要偏于清淡，勿进辛辣及荤腥油腻之物，切勿熬夜饮酒，保持心情平和。谨防小儿感冒，夜间哺乳量不宜过大。 此方以清解心脾积热为主，故用栀子、石膏、黄芩、黄连、生地黄、茯苓、朱灯心之辛凉、苦寒、凉血、清心之味以解其毒；加生薏苡仁、淡竹叶、生甘草以助渗湿利尿、清泻心火、调和诸药之力。屡用于新生儿感受母体湿热胎毒，发为鹅口疮或称雪口者，一般服药一二剂治愈。治愈后乳母饮食注意，并谨防小儿饮食积滞、外感发热，呵护好口腔清洁，1 岁后即少有出现此患的。 9 月5 日二诊。患儿母亲告知：“照您的嘱咐内服外洗，1 剂药服用将近两天后，孩子便尿清，大便不再味浓腐臭，舌尖红退，白厚舌苔样东西渐少，吮乳已基本正常；第二剂药服后，口腔白屑全退，不再烦躁啼哭，吮乳、精神都已完全正常。是否还需要吃药？” 视其面色、精神已经正常，雪口及舌尖红赤、指纹淡紫已退，舌苔薄白，胎热已除，鹅口疮已愈。苦寒之剂不可续服，以防伤及小儿稚嫩之阳。但是乳母饮食尚要继续注意，切勿骤食辛辣燥热之物，以防婴儿哺乳，重受热邪，复发鹅口疮等疾。 按语：鹅口疮常见于1 岁以内小儿，尤以初生婴儿为多见。如能及时治疗，非但容易治愈，而且预后良好。偶有延误治疗，致使白屑蔓延至咽喉，阻塞呼吸，身发寒热，口舌糜烂，甚至波及鼻孔，乳食不利，呼吸困难，面色青紫，喉中痰鸣等症，是为危重之候，须防不测之忧。故虽为小患，但必须早治。个人用上方因人稍作加减，一般都能在3 天以内治愈，加以乳母饮食等方面注意，保护好婴儿口腔洁净，尚未见到过一例不易治愈者，亦未见到过一例因为鹅口疮而留有后患者。如本例患者的鹅口疮，虽然时延2 月余，但病情尚不算严重，吮乳、精神都无较大影响，白屑未延及咽喉周围，仅是舌尖红赤溃破，尿黄、便臭、精神微烦啼哭等症。故用清热泻脾散为主，加生薏苡仁、淡竹叶、生甘草3 味，以助原方的栀子、石膏、黄连、黄芩、生地黄、茯苓、朱灯心的清解心脾积热、渗湿利尿泻火之功，2 剂药服用近四天治愈。加以乳母饮食等方面注意，以及对患儿的精心呵护，治愈后未再反复，而且预后良好。 若此患治愈后，盲目再服原方苦寒之剂，所谓续清余毒，则大为不可。因为小儿稚嫩之体，虽是母体遗毒，但不为大患，病去即止，续以乳食等方面养护即可。本方药多苦寒，胎热去，二便和，白屑化，舌尖红退，即为热去之象，故原方不可再服。再服必伤脾胃阳和之气，运化功能必受影响，随之出现纳差或吐泻消化不良等症，乃是常见之患，不及时调治，必会影响小儿正常生长发育。故偏于苦寒之剂，病去即止，切不可因为疗效显著而盲目过服。有病则病当之，病去过服药饵则正气受损。尤其是苦寒之剂，应用时尤当审慎！ 90.
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