第162章
把滞后的四五天计算在内，大概还有7 天左右行经。” 问的原因，是要在行经前服药，效果较为显著，可以减轻本次行经之痛。处方：当归15g，肉桂、附子、干姜、吴茱萸、沉香各9g，香附、川芎、熟地黄、赤芍、红花各15g，益母草30g，炙甘草9g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚食远（约饭后1 小时）加红糖、黄酒各适量温服，1 日1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。保持情绪舒缓，不要精神紧张。饮食远离寒凉，注意保暖防寒。 此方温里散寒之味如吴茱萸、附子、肉桂、沉香，皆为大辛大热、祛寒解郁之品，以达下焦肝肾胞宫，而散沉寒凝滞；当归、川芎、赤芍、熟地黄、香附、红花、益母草以活血行瘀调经；炙甘草温中益气和药。用于本例之寒实证痛经，寄希直达病所，而去其沉寒，活其经血，除其冷痛，从而达到治愈目的。 3 月19 日二诊。自诉：“这次痛经好多了，血块明显减少，腰腹畏寒及四肢不温大有好转，经期不足5 天结束，血量略有增加。就是感觉有点上火，比如口干口渴、小便微黄等，但能忍受。” 视其舌苔由白润转为薄黄，脉来已见沉缓，此为沉寒已散之征。改用温经摄血汤为主加减，以温和之剂，续祛其寒，而调经止痛。处方：熟地黄24g，当归18g，川芎、赤芍各15g，柴胡、香附各12g，沉香6g，延胡索12g，肉桂、炙甘草各6g，大枣5 枚，6 剂。煎法同首诊，服法改为早、晚食远温服，仍加红糖、黄酒各适量，1 日半服1 剂，其余皆同首诊时所嘱。此药服后，中间可不必服药，待下次经期提前7 天，再服首诊时方3 剂，也改为1 日半服1 剂，以免引起上火。 4 月20 日三诊。自诉：“遵您所嘱服药，此次经期没咋上火，痛经及其他不适症状已不明显。我不想再服药了，不知道行不行？” 观察她的面色及舌质已见微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，已见缓和之象。按一般要求，其寒实证痛经亦算临床治愈。但为了巩固疗效，如二诊时用药再服9 剂为妥。之后加以自我调养，勿忘医嘱，寄希治愈后痛经不再明显反弹。患者明白我的意思，欣然接受续治1 个月的建议。 2 年后患者来告知：“幸亏当时接受了您的建议，多服了9 剂药，之后的两年多来，加以遵嘱自我调养，痛经至今未犯，身体一切正常。” 按语：寒实证痛经，多为衣着单薄，尤其是天气已凉，还在穿短裤短裙，为美忍受寒凉，以致风寒侵袭胞宫，或者饮食寒凉，寒邪停留冲任，与血相搏，故而经行不畅，小腹冷痛。治法不妨以温热之剂直散胞宫沉寒，加以活血行瘀之味，以起到速去其痛的效果。但若是寒热交织、虚实夹杂的痛经，此方此法应当慎用。以防祛寒太过助热，补虚忽略滞邪之弊。所以同是痛经，引起的原因不同，必须辨证无误，方能用药速效。本案所用方药，乃是认准为寒实证痛经，故以大辛大热之味直达胞宫，祛其沉寒，辅以活血调经之品以行之，2 月余时间，共服药23 剂，治愈数载痛经。 四、儿科常见病症近期治验案例选辑 86.初生胎黄，调治易愈 常某，男婴，13 天。2015 年9 月18 日首诊。其母告知：“孩子自然顺生，体重8 斤3 两，第二天发现脸色、眼睛微黄，医院即让喂服‘茵栀黄颗粒’，四五天过去了，脸黄、眼黄不退，全身也有些微黄，尿量少而色微黄，大便成形微硬，3 日不解一次，吮乳似欲呕吐，神情有些不宁。是否与我妊孕期间饮食过于口重，吃的肉类太多，加上夏天感受暑热等有关？” 观察婴儿的肤色暗红微黄，双目白睛微黄，舌苔偏厚微黄，指纹略显淡紫。 综合其母介绍，乃是在先天母体孕期感受湿热，即习惯所称 “胎黄”。湿热较轻的，一般7 天左右即可自行消退，湿热重的则需要药物调治，绝大多数都
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