第116章
痛症，乃属于饮食膏粱厚味，起居无常，少于运动，日久肝气郁滞、肝血失活所致。故而出现重度脂肪肝、胆囊炎、血脂偏高病症，引起右胁胀闷、时而胀痛、便秘尿黄等症。其舌苔黄腻，脉象弦滑，即为肝胆湿热壅滞、肝气失于条达所致。故用龙胆泻肝汤加减，以清利肝胆湿热、舒郁活血、消脂化积为大法，服药20 剂，其患消除，复用丸药以巩固疗效，加以自我调养得法，旧疾未再反复。然而并非所有类似患者都能如此，如不认真治疗，又舍不下“口福”，还懒于运动的，即使暂时治愈，也会随时复发，欲其治愈，难度必会加大。如病情缠绵日久，反复无度，出现酒精肝、肝硬化者，偶亦有之。所以小病早治，轻病即引起注意，早点去掉 “隐患”，方为上策。莫等花大钱还治不好的时候才引起重视，“渴而穿井，不亦晚乎！” 47.左侧胁痛，内有顽疾 方某，女，59 岁。2011 年4 月9 日首诊。只见数人护送一位老妇人而来，其中一人告知我说：“我母亲在三级医院检查诊断为‘慢性胰腺炎’已经3 年。住院治疗数次，小诊所、当地中医也都治过，还是经常呼叫左侧中腹部胀痛，影响饮食、睡眠，精神似乎不如以往。我们从远道而来，请您瞧瞧。” 刻诊：视其气色精神欠佳，情绪有些不宁，舌质暗红乏泽，舌苔偏厚微黄；切其脉，沉滑兼弦之象。问她饮食消化及二便如何？是否口干口苦？患者言道：“好多东西医生都不让吃，我也不想吃、不敢吃，因为吃点不易消化或寒凉、辛辣、油腻的东西，一是胃不舒服，二是左侧胁腹部胀痛，弄不好又要去住院，一住院就是半月、1 个月。小便时黄，大便解时不畅，甚至左胁至小腹憋胀难受，口干口苦偶有，但不严重，即使口干，也不敢饮水太多，多饮则要呕吐。” 综合所见，患者的左胁痛，病属西医诊断的 “慢性胰腺炎”，中医称为左胁痛，辨证应属肝脾失和，湿滞中焦（只代表我个人当时看法）。治宜疏肝解郁、利湿通便。方用香砂六君子汤合茵陈蒿汤、血府逐瘀汤三方加减。处方：党参18g，白术、茯苓各15g，陈皮、木香各9g，茵陈24g，栀子、酒大黄（后下）各6g，当归15g，赤芍12g，桃仁、红花各9g，柴胡、香附各12g，甘草6g，6剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1剂。病久体弱，服药不可过急。总宜服下无不适反应，病情有好转为目的。四煎药渣宽水再煎，适温泡足。饮食即如本人所述，切不可勉强食之，尤其是不易消化及发病之物，如荤腥油腻、生冷、辛辣，忍饥、饱食等，均须注意。心情尽量平和，保暖防寒，以求服药有效。 四君子汤（参、术、苓、草）补脾益气；陈皮、木香行滞理气；茵陈蒿汤清热利湿通便；当归和血，赤芍、桃仁、红花活血散瘀；柴胡、香附疏肝解郁。诸药合用，以达到健脾益气、疏肝解郁、清热通便、活血止痛之功。根据以往治疗同类疾患的经验，是为扶正祛邪之法，寄希稳妥有效。 4 月20 日二诊。自诉：“药服下平稳有效，大便解时已较为顺畅，左胁胀痛减轻，这几天未再出现呕吐，精神也略有好转。今天多开几剂，以免我往返劳顿。” 复诊其舌脉，与首诊时相比未见明显变化，只是精神略振。嘱其原方续服10 剂，服用法及注意事项仍同首诊。 2012 年5 月10 日三诊。问她缘何过了1 年时间才来复诊？患者言道：“自从吃了您的药后，只要饮食注意，不生气，不劳累，不感冒，胁痛就不明显反弹，身体感觉已经基本正常。前段时间因为不慎感冒发热了一次，在当地治愈后，左胁处总有点不舒服，虽然没有胀痛，但还是有点担心，故而再来看看。” 视其精神、气色比首诊、二诊时好，舌质淡红而润，舌苔薄黄津润；复切其脉，缓而细匀之象。病情基本稳定，方药也不做
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