第57章
苍术，加麦芽6g，砂仁6g，木香3g，续服2 剂。共服药4 剂，病痊愈。 144.吐泻交作 杨某，男，2 岁。1998 年12 月3 日首诊。其母曰：4 日前晚饭时，患儿因食排骨加藕块及瘦肉过多，当夜即腹胀肠鸣，随之吐泻交作，次日晨吐泻未减，且伴发热。经西医输液、中药调理肠胃，治疗3 天无效，吐泻依旧，好在食欲未减。观患儿两眼眶陷，形体消瘦，腹胀如鼓，精神委靡，指纹淡青，舌质淡，苔白津乏。综上所见，加之患儿平素脾胃虚弱，陡食荤腥难消之物过多，复感风寒，以致发热腹胀，肠鸣吐泻也。当此吐泻交作四日夜，正虚失水之际，急当温中益脾，速止吐泻，不容稍缓。方用理中汤加减频服。处方：人参6g，白术6g，干姜3g，附子3g，肉豆蔻6g，诃子6g，焦山楂6g，炒麦芽6g，藿香3g，厚朴6g，砂仁6g，车前子9g，姜半夏3g，炙甘草3g，红枣1 枚，2 剂。 12 月5 日二诊。上药已服1 剂，吐泻全止，发热亦退。唯见患儿微烦不宁，腹微胀，余无异常。至此标证已平，缓调可也。嘱其上药停服，另以保和丸、健脾生血冲剂调理。随访，病愈渐康，吐泻未作。 145.脾虚便溏 张某，男，5 岁。1965 年8 月3 日往诊。其母代诉：患儿从1 岁半至今，经常大便溏泻，一日二三次，食量可，身体干瘦。近一年多来常叫头晕，易患感冒，精神差，曾多次治疗，仅管一时。视患儿面色萎黄，形体消瘦，腹微膨胀；脉来虚细，时兼微弦；舌质淡，苔少，津不足；语出声颤。一派先天不足、后天失养之象。治宜健脾益肾，涩肠止泻。方用寿脾煎加减。处方：焦白术9g，茯苓9g，炒山药9g，炒远志6g，莲子9g，人参6g，炮姜3g，诃子6g，肉豆蔻6g，砂仁6g，煨木香3g，车前子6g，炙甘草3g，红枣3 枚，3 剂。 8 月7 日二诊。患儿便溏已减半，余无明显变化，原方续服3 剂。 8 月11 日三诊。大便成形，日解1 次；面色微润，舌质淡红，苔薄白，精神亦有好转。原方加益智仁6g，天麻9g，取5 剂。合研细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服6g，日服2 次，早、晚温开水送服，忌生冷、绿豆百日。 11 月上旬，患儿之母携子来曰：丸药服下一半，头晕已愈，精神好转，二便正常，感冒明显减少，体重增加1kg。 146.久病新瘥，暴食病复 余女玉，4 岁时，即1974 年5 月4 日。前数日微咳，猝然于4 日晚高热达40℃，咳嗽加剧，烦躁发渴，频欲饮而量少，服西药安乃近1/3 片，遂见大汗淋漓，热退，渴而大饮，量多；5 月7 日晚到露天处看电影重受风寒，当晚咳嗽发热复作，体温39.5℃，再服前药及肌内注射青、链霉素，无效，遂往某卫生所中西药治疗，前症益剧，不思饮食，精神烦躁；至5 月12 日，高热40℃，两眼白睛发红，指纹淡紫，纹向内弯，啼哭不休，病势日进。思其持续高热，津液大伤，遂拟甘寒养阴法，方用沙参麦冬汤加减与服。处方：麦冬9g，沙参9g，玉竹9g，柴胡3g，黄芩6g，甘菊花9g，白芍6g，桔梗6g，川贝母6g，甘草1.5g，柏子仁6g，2 剂。与西药解热、抗炎同用，加服安宫牛黄丸，针刺。上药调治未及2 日，高热仍不退，且伴双目上视，烦惕不安，手足颤动，已5 日未进食，仅饮水少量。 至5 月14 日晨4 时，卒发惊叫，目瞪惊惕，手足乱舞，体温40℃，遂送某医院，诊断为 “肺炎”，经治疗6 天，诸症平息，饮食、精神渐复。因患儿拒不服药，出院后再输液抗炎数日，除咳嗽微烦、胸背有痰声、喜饮冷及大便微燥外，余症俱除。思其痰嗽未清，微烦便秘，乃肺与大肠余热尚存，遂以清肺化痰、养阴通便之味清之。处方：炙桑白皮6g
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