第50章
由上所见,患儿亦为先天禀受母体湿热,出生后复感湿热之邪,由表及里,湿热交蒸,失于疏泄,溢于皮肤而见全身发黄。湿热之邪最易犯脾,况其时日延至二十余天,故而脘腹胀满,或吐或泻,或溺黄便秘,烦啼不安。古人有 “见肝之病,当先实脾” 之训,此儿已显见湿热熏蒸日久,脾胃受累,故见全身皮肤虽黄而不鲜,大便时溏时秘,身虽热而不甚,加之吐乳腹胀,皆脾虚邪恋之候也。治宜健脾胃,利湿热。方用四君子汤合茵陈蒿汤加减。处方:党参6g,白术6g,茯苓6g,茵陈9g,车前子、栀子各3g,酒大黄1.5g,陈皮3g,鸡内金3g,砂仁3g,3 剂。 9 月8 日二诊。肤黄已退小半。脘腹胀亦见消软,吐乳已止。原方加黄芩1.5g,以利三焦湿热。续服3 剂。 9 月13 日三诊。肤黄已退,体温正常,诸症随之若失。嘱其母不可服药饵,谨防感冒,哺乳有节,常用白开水与饮可也。 127.风疹 赵某,男,3 岁。1969 年3 月3 日首诊。见患儿头面四肢及全身各处出满淡红色细小疹子,体微热,偶咳无痰,无涕,精神微烦不宁,舌质红,苔白乏津,指纹淡红而浮。问及他症,其母曰:2 日前无异常,偶听咳嗽,体温不热,随见颜面出满小疹,一日夜小疹出满全身。饮食、二便正常。 由上所见,乃小儿风疹也。因外感风热时邪,郁于肌表,发于皮肤,故见体微热咳嗽,小疹随出全身。治宜疏风清热,和营解毒。方用升麻葛根汤加减。处方:升麻6g,葛根6g,荆芥6g,防风6g,僵蚕6g,蝉蜕6g,牛蒡子9g,柴胡6g,黄芩6g,玄参6g,紫草6g,桔梗3g,甘草1.5g,3 剂。1 日1 剂,1 剂两煎,早、晚温服,取微汗。药渣宽水再煎,趁热避风熏洗全身,宜慎风寒,忌生冷。中药3 剂内服外洗,未及3 日,疹退身安。 按语:风疹一症,多于春秋见之,亦与时行有关。多为风热相搏于肌腠而致,较之麻疹,病轻易愈。此症见热见疹,亦有不热而一日夜间疹出全身者,其治法与麻疹初起相近,总宜疏风清热、和营化毒为要。 128.麻疹顺证 余长子鑫,1 岁时,即1970 年8 月上旬,先见发热咳嗽,继而喷嚏连声,泪水汪汪,2 日后身大热,烦渴欲饮,用红纸捻蘸麻油燃烧照之,额、面、耳后、项背等处见有红色疹点,皮肤隐隐潮红,乃麻疹也。此病证属热毒,变化无常。故初起欲出之际,最宜透发通彻,遂拟辛凉透疹法,方用家传麻疹一方加减。处方:荆芥穗6g,防风6g,葛根6g,升麻6g,薄荷6g,蝉蜕6g,牛蒡子6g,桔梗3g,柴胡3g,黄芩3g,芫荽子3g,甘草1.5g。头、二煎内服,三煎去渣,趁热避风自上而下擦洗全身。 上药服头剂后,全身遍出红疹,色鲜而匀。2 剂服下眼、鼻、口、耳及前后阴、手足掌心、甲缝、发间红疹密布,热渐退,咳嗽略轻。此时麻毒已表透,宜以清热解毒之剂续服。方用家传麻疹二方出入。处方:金银花6g,连翘6g,杭菊花9g,红花3g,赤芍3g,玄参6g,川贝母6g,麦冬6g,桔梗3g,桑白皮6g,杏仁1.5g,甘草1.5g。 上药连服2 剂后,头面、项背等处先出之疹已缓缓减退,体温已近正常,咳嗽续减,唯食欲欠佳,精神微烦。至此麻毒已解,肺胃气阴急宜养之,遂拟养阴润燥法,方用家传麻疹三方化裁。处方:沙参6g,麦冬3g,石斛6g,紫草3g,玄参6g,金银花6g,黄芩3g,漂白术3g,熟玉竹6g,车前子6g,生甘草1.5g,陈皮1.5g。上药续服3 剂后,诸症悉除,食欲、精神渐复。 从发热见疹到出透疹去、热退身安共11 天,除疹后皮肤微见干糙及浅棕色斑痕外(后四五天消退),余无他症遗留。 夫麻疹一病,如患者体实正旺,又无他症兼夹,则邪毒易出,出必透彻,收而缓慢,诸症随减,正气得以速复者,为顺也。
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