第174章
,续服3 剂,服用法及注意同首诊。数月后该患儿家人介绍来多个不同证型的尿床小患者,方知张童尿床已完全治愈,身体也较以往为好。 按语:小儿遗尿(尿床、尿裤子),既是父母头痛的事,也是较为常见而不难治愈的病症。个人经验是,能够因人对证施治,未有不能治愈者。如本例小患者,若不考虑脾肾阳虚是本,而仅一味缩尿止遗,不免暂时止住,不久复作。故而方用缩泉丸加参、术、苓、草、附、桂等味,以健脾温阳缩尿,服药6 剂治愈。加以家人的密切配合,治愈后未再反复。家人的呵护,如晚间少吃稀饭,饮水不宜过多,定时呼喊撒尿等,都很重要。因为小儿自控能力较弱,在睡梦中尿床,或者贪玩憋急了说尿就尿,也颇为常见。所以小儿很多疾病的治疗与家人呵护几乎是同等重要。 98.寒湿困脾,嗜睡尿床 黄某,女童,11 岁。2014 年7 月25 日首诊。见女童形体明显偏胖,很不愿意就诊,显得十分羞涩,其母半将就半强迫地将她拉来坐下,随之说道:“这么大了还尿床,知道害羞为啥不注意点?能吃能喝能睡,身体哪儿都好,就是尿床烦人!最近才听人说老先生能治好这个病,故而前来求治。” 黄童可能是羞涩的原因,诊脉也不配合,动作显得有些迟缓。观其面色黄润,舌边有明显齿痕,质偏淡,苔白滑;切其脉,细滑似濡之象。 辨证:寒湿困脾,嗜睡遗尿。治法:燥湿醒脾,温肾缩尿。方用实脾饮合桑螵蛸散加减。处方:制苍术、焦白术、茯苓、炒薏苡仁各15g,桑螵蛸、金樱子各12g,煅牡蛎15g,鹿茸片、炮附子、炮姜各6g,石菖蒲、远志、益智仁各9g,5 剂。头煎冷水浸泡半小时,文火缓煎3 次,药汁混合一处,分3 次食远温服,早、晚各服1 次,1 日半服1 剂。药渣可宽水煎开后适温泡足。不感觉口渴,勿饮水太多,尤其是晚饭后,更要适当节制饮水,以防夜尿过多。家人夜间定时叫她起床入厕,养成习惯,加之服药调治,争取暑假期间治愈。 此方主要功能为燥湿醒脾,如苍术、白术、茯苓、炒薏苡仁、石菖蒲、远志等;温肾缩尿如鹿茸片、炮附子、炮姜、桑螵蛸、金樱子、益智仁、煅牡蛎等。这是个人几十年来用于治疗小儿湿滞倦怠、嗜睡不醒而引起尿床的经验方,可谓屡用皆验,无效者几无。 8 月15 日患者母亲来告知:“遵您所嘱,服药加饮食注意及夜间喊她入厕,5剂药服后,又观察了十余天,尿床未见再犯,叫她再来看看,咋说也不来,并说不尿床了,还去干啥!您看是否再开几剂巩固一下?” 我回言:“你女儿身体并无他疾,尿床已经治愈,中药不必再服。但能养成好的习惯,如我在首诊时所交代的,能坚持下去,尿床再发者极少。但你女儿身体偏胖,可要管管她的嘴,超重可是难以降下来的。” 按语:此例患者之所以到11 岁依然尿床,应该是家人忽略了饮食无度,身体偏胖,湿滞困脾,嗜睡不能自控,因而一直尿床。所以用药以燥湿醒脾为主,兼以温肾缩尿为辅,更为重要的是家人能够遵医嘱,加强饮食管控,按时叫醒入厕等,才能5 剂药治愈。专靠药物治疗,必会愈而复发,疗效难以巩固。 99.潮热头痛,惊惕不宁 王某,男孩,9 岁。2016 年9 月11 日首诊。其祖父、父亲告知:“孩子患病已4 个多月,起初发热头痛,精神烦躁不宁,乡、县、市级医院检查无果、治疗无效,还到过多个大城市三甲医院看过,磁共振、脑脊液化验等检查及专家会诊,皆未找到病因。孩子病发时大汗淋漓,呼叫头痛难忍。中医诊治后又食量大减,身体消瘦,入睡惊惕不安加重,全家人为之揪心。不到半年时间,已花掉5万余元。我们是农民,遥远来访,还请先生费心。” 观察小患者情绪不宁,前额贴了1 张 “退热贴”,自汗出,体温接近39℃,不断要饮水,甚至焦躁不
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