第161章
煎开后适温泡足。饮食勿进寒凉之物，即使是在三伏天，也要禁忌一切寒凉之物，总宜温和容易消化而有营养为要。不要纳凉太过，更不能冷浴，须防伤暑感冒，还要劳逸适度。 十全大补汤温补气血，主治气血两虚，身体羸弱等症。加陈皮、砂仁以行滞醒胃，助其食欲旺而能消化，方保气血生化之源不虚，冲任血海充盈，月事应时而至能够顺畅，其寒不得滞留，则痛经自愈。 8 月19 日二诊。自诉：“此次经期腹痛已明显减轻，血色较以往稍红，量稍增加，四肢畏寒亦略有减轻。” 视其面色、唇色、舌质已见微微红润，但与健康人相比尚显不及，舌苔依然白润；脉来仍显细缓。遂将炙黄芪量加至60g，附子、肉桂各加3g，续服12 剂，服用法及注意事项仍同首诊。在放假期间，饮食加强营养，争取下次经期腹痛消除，身体能够恢复到基本正常。 9 月11 日三诊。自诉：“上次行经前半月，小腹不温、四肢畏寒症状已经消除，食欲食量及消化也有明显改善，体重增加了1kg，感觉精力比以前充沛，特别是经期前后腹痛，可谓是这几年最轻松的一次。我担心的是，到外地上学，饮食调理不好，痛经又会反弹。您开的药方我想拿走，如万一痛经再出现，照方再服是否可以？” 我言道：“完全可以。如有不明白的地方需要帮助，尽管打我电话。但能注意自我调养，远离寒凉，即可减少复发。” 3 年过去了，未见张某电话，她的气血虚寒痛经治愈后是否反弹？我不得而知。但用上方治疗无数例同证型痛经，效果大都较为满意。治愈后仍注重自我调养的，痛经再复发者不多。 按语：此案痛经病因并不复杂，就是身体素弱，气血两虚，阳气不振，不能运血，经血欲行无力，经后又血海空虚，故而经前、经后依然腹痛绵绵不绝，小腹与四肢不温，食欲欠佳，精神不振等症同时出现。治法用药亦不复杂，就是用十全大补汤为主，温补气血，加附子以助肾阳，加陈皮、砂仁以行滞醒胃，总欲使其气血旺，阳气振，冲任血海得充，经血自然应时而至，疼痛随之消除，身体、精力同时复健。如若用药直接祛寒止痛，固然也能速见效果，但欲根本治愈，则难达目的。因为阳气不振，气血不充，则根基血海空虚，所以止痛也只能暂管一时，疗效不能持久。治病凡能审证求因，针对病因治疗，即是治本，见效虽慢，但能治愈后疗效巩固。看似见效缓慢，其实比直接止痛效佳。特别是身体素虚，亦无兼夹其他病症的，即应治本为主，其病治愈，正气亦复。从治疗时间算起来，应是治本时日为短。这只是与本案证型类似患者而言，若遇到治本病时出现兼夹症突出的，则当视其轻重缓急，或标或本，必以病情需要而定，不可拘泥于某病的治本成功，而不分轻重缓急，一概照搬套用。“郑人买履” 的教条，切勿仿效。 85.下焦实寒，小腹冷痛 黄某，女，20 岁。2013 年3 月7 日首诊。自诉：“15 岁来月经，前两年多数时间经期滞后，每月欲行经时及经期中小腹冷痛，痛如刀绞，疼得要命。用丁桂贴贴肚脐、小腹，外加热水袋暖熨，喝生姜红糖水等方法，方能稍微缓解。经血量不多，血色暗紫，夹有血块，有时四肢及小腹、臀部暖不热，痛甚时欲呕。中西医都说是‘宫寒’，要求我加强保暖，不要饮食寒凉之物，不治也能自愈。小时候不懂事，经常吃喝冰冻的东西，也不知道如何自我保护调养，所以啥方法治疗都管不了3 个月，痛经照旧出现。因为疼怕了，这两年我可是既认真治疗，又注意保暖，还不吃喝寒凉东西，可是每月经期还是小腹冷痛，色暗有块，经行极不顺畅。” 视其身体不虚，面色略显?白，舌质略淡，舌苔白润；切其脉，沉紧微弦之象。 辨证：胞宫沉寒，血行不畅。治宜温里散寒，活血调经。方用《证治准绳》吴茱萸汤加减。问她下次月经何时来潮？黄某言道：“
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